1-3個工作日
2025年遼寧遼陽門診特殊病種查詢與辦理主要通過官方微信公眾號、醫(yī)保服務熱線及指定醫(yī)療機構(gòu)進行，參保人員可在線查詢辦理進度，結(jié)果一般會在1-3個工作日內(nèi)通過短信或公眾號通知，辦理成功后即可享受相應醫(yī)保待遇。
一、查詢方式
線上查詢渠道
- 微信公眾號查詢：關(guān)注"遼陽醫(yī)保"或"遼陽門慢服務"微信公眾號，在菜單欄找到"門診慢特病"或"服務查詢"入口，輸入個人信息即可查詢辦理狀態(tài)。
- 政務服務網(wǎng)查詢：登錄遼陽政務服務網(wǎng)，在"醫(yī)保服務"板塊選擇"門診慢特病查詢"，按要求填寫信息后獲取辦理結(jié)果。
- 稅務APP查詢：通過"國家稅務遼寧省稅務局"APP，在"醫(yī)保服務"模塊中查詢門診特殊病種辦理進度。
線下查詢方式
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢：前往遼陽市醫(yī)療保障事務服務中心或各縣（市、區(qū)）醫(yī)保分中心，攜帶身份證件在窗口查詢辦理結(jié)果。
- 認定醫(yī)療機構(gòu)查詢：到提交申請的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦或慢病管理科，咨詢辦理進度和結(jié)果。
- 電話查詢：撥打醫(yī)保服務熱線3238901、3238902、3238903、3238905，提供個人信息后查詢辦理狀態(tài)。
二、辦理流程
申請條件與材料
- 申請條件：參加遼陽市基本醫(yī)療保險的參保人員，患有符合全省統(tǒng)一的40種門診慢特病目錄范圍內(nèi)的疾病，且達到相應認定標準。
- 所需材料：
- 身份證原件及復印件
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
- 與申報病種相關(guān)的近兩年住院病歷復印件（加蓋醫(yī)院病案復印專用章）
- 部分病種可提供門診病歷及相關(guān)檢查檢驗報告
- 填寫《門診慢特病資格認定申請表》
辦理步驟
- 選擇認定機構(gòu)：到遼陽市醫(yī)保局公布的具備認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)（部分病種認定已放寬到縣級醫(yī)院）。
- 提交申請材料：將準備好的材料提交給醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保辦或慢病管理科。
- 專家認定：醫(yī)療機構(gòu)組織專家按照全省統(tǒng)一的認定標準進行審核。
- 結(jié)果公示：認定結(jié)果在醫(yī)療機構(gòu)進行公示，公示期無異議后報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。
- 待遇享受：認定通過后，參保人員即可按規(guī)定享受門診慢特病醫(yī)保待遇。
辦理時限與結(jié)果查詢
- 辦理時限：對于診斷明確、易于認定的病種，醫(yī)療機構(gòu)隨時受理、及時辦結(jié)；其他病種原則上按月開展認定業(yè)務，一般不超過15個工作日。
- 結(jié)果通知：辦理結(jié)果通過短信、微信公眾號或電話通知參保人員。
- 待遇生效時間：認定通過后的次月起享受門診慢特病待遇。
三、病種范圍與待遇標準
病種目錄 遼陽市執(zhí)行全省統(tǒng)一的40種門診慢特病病種目錄，主要包括：
病種分類具體病種惡性腫瘤類
惡性腫瘤、白血?。ê喜⒌綈盒阅[瘤）
器官移植類
器官移植抗排異治療
透析類
血液透析、腹膜透析
內(nèi)分泌代謝類
糖尿病（合并癥和并發(fā)癥）、Ⅰ型糖尿病、甲狀腺功能亢進癥
心腦血管類
高血壓（合并癥）、腦卒中、心肌梗死
呼吸系統(tǒng)類
慢性阻塞性肺疾病
消化系統(tǒng)類
病毒性肝炎（乙型、丙型）、肝硬化
風濕免疫類
類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
精神疾病類
嚴重精神障礙
傳染病類
耐藥性結(jié)核病、艾滋病
其他
血友病、再生障礙性貧血、慢性腎功能不全等
待遇標準
- 起付標準：遼陽市門診慢特病各病種不設(shè)置起付標準。
- 支付比例：按病種分別確定職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的支付比例，一般在50%-85%之間。
- 支付限額：執(zhí)行全省統(tǒng)一的待遇享受期和按照年度、季度、月度確定的支付限額。
醫(yī)保類型單一病種年度限額多病種增加額度待遇享受期職工醫(yī)保
按病種設(shè)定不同限額
增加800元
長期或5年
居民醫(yī)保
按病種設(shè)定不同限額
增加600元
長期或5年
就醫(yī)管理
- 定點就醫(yī)：門診慢特病患者（不含透析患者）可自行選擇具備直接結(jié)算條件的定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥。
- 直接結(jié)算：目前遼陽市已開通10種門診慢特病跨省直接結(jié)算服務，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、透析、器官移植抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、心肌梗死、病毒性肝炎、強直性脊柱炎。
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)異地長期居住人員可在就醫(yī)地的認定定點醫(yī)療機構(gòu)申請辦理門診慢特病，認定結(jié)果省內(nèi)互認，實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
四、注意事項
資格管理
- 待遇享受期：門診慢特病待遇享受期為長期或5年，期滿后需重新申請認定。
- 資格終止：對待遇享受期為長期或5年，且認定后連續(xù)24個月未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費用的，停止其享受待遇資格。
- 動態(tài)調(diào)整：病種目錄按照省醫(yī)保局要求動態(tài)調(diào)整，新增病種按新政策執(zhí)行。
材料真實性
- 申請或享受門診慢特病待遇的參?；颊?，應如實提供相應的診斷證明、病歷、檢查、化驗報告等認定資料。
- 不得偽造證明材料，嚴禁轉(zhuǎn)賣藥品和醫(yī)用耗材，一經(jīng)查實將依法依規(guī)嚴肅處理。
政策咨詢
- 官方渠道：可通過"遼陽醫(yī)保"和"遼陽門慢服務"微信公眾號獲取最新政策信息。
- 咨詢電話：遼陽市醫(yī)保服務熱線3238901、3238902、3238903、3238905。
- 現(xiàn)場咨詢：遼陽市醫(yī)療保障事務服務中心（地址：遼寧省遼陽市文圣區(qū)北翰林路38號）及各縣（市、區(qū)）醫(yī)保分中心。
2025年遼寧遼陽門診特殊病種查詢與辦理已實現(xiàn)線上線下多渠道服務，參保人員可根據(jù)自身情況選擇最適合的方式，通過官方渠道及時了解辦理進度和結(jié)果，享受便捷高效的醫(yī)保服務，切實減輕醫(yī)療費用負擔。
