是的，2025年四川遂寧特殊門診需要在定點醫(yī)院就診。
遂寧市的基本醫(yī)療保險門診慢特病保障政策明確規(guī)定，統(tǒng)籌基金的支付范圍原則上限定在符合條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治 。這意味著，參保人員若想享受特殊門診（即門診慢特?。┑尼t(yī)保報銷待遇，必須在遂寧市醫(yī)保部門認(rèn)定的定點醫(yī)院接受治療，否則相關(guān)費用將無法通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷 。
一、 特殊門診定點就醫(yī)的政策依據(jù)
政策核心要求：根據(jù)遂寧市醫(yī)療保障局的相關(guān)規(guī)定，門診慢特病的治療費用若需醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，其診治行為必須發(fā)生在符合條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi) 。這一規(guī)定旨在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保基金使用。
病種認(rèn)定與定點關(guān)聯(lián)：目前，遂寧市已將門診特殊疾病的認(rèn)定權(quán)限下放至全市符合條件的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。這表明，從疾病認(rèn)定環(huán)節(jié)開始，就與定點醫(yī)院緊密關(guān)聯(lián)，進(jìn)一步強(qiáng)化了定點就醫(yī)的管理。
特殊情況處理：盡管原則上必須在定點醫(yī)院治療，但對于特殊病種確需在非定點醫(yī)院治療的情況，可能需要事前申請并獲得批準(zhǔn) 。但這屬于例外情形，常規(guī)治療仍需遵循定點規(guī)定。
二、 定點醫(yī)院的等級與報銷規(guī)則
醫(yī)院等級要求：對于重癥特殊疾病的門診治療，通常要求在二級及以上的定點醫(yī)院進(jìn)行，才能享受相應(yīng)的報銷待遇 。這既保證了醫(yī)療質(zhì)量，也明確了報銷資格。
報銷待遇對比
對比項
在符合條件的定點醫(yī)院就診
在非定點醫(yī)院就診
醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付
可以按規(guī)定比例報銷
原則上不予支付
起付線
重癥特殊疾病門診報銷不計起付線
不適用
報銷比例
按規(guī)定比例報銷，通常在二級及以上定點醫(yī)院有明確標(biāo)準(zhǔn)
不適用
病種認(rèn)定
可在符合條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請認(rèn)定
無法進(jìn)行醫(yī)保病種認(rèn)定
報銷流程簡化：在定點醫(yī)院完成特殊門診認(rèn)定后，后續(xù)在該類機(jī)構(gòu)的治療費用可以直接刷卡結(jié)算，無需患者先墊付再回參保地報銷，極大地方便了患者 。
三、 如何選擇與確認(rèn)定點醫(yī)院
查詢官方名單：參保人員應(yīng)通過遂寧市醫(yī)療保障局等官方渠道，查詢并確認(rèn)哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)是其特殊門診的定點醫(yī)院，避免因信息不明導(dǎo)致無法報銷。
選擇便捷醫(yī)院：在符合條件的定點醫(yī)院中，可根據(jù)自身病情、居住地和交通便利性，選擇最適合的醫(yī)院進(jìn)行長期治療和管理。
變更與備案：如需變更定點醫(yī)院或因病情需要轉(zhuǎn)診，應(yīng)遵循醫(yī)保部門的相關(guān)規(guī)定，辦理必要的變更或備案手續(xù)，確保醫(yī)保待遇的連續(xù)性。
對于2025年在四川遂寧享受特殊門診待遇的參保人員而言，選擇并前往定點醫(yī)院就診是享受醫(yī)保報銷的前提條件。政策明確規(guī)定了診治行為必須發(fā)生在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且通常要求為二級及以上醫(yī)院，這既保障了患者的醫(yī)療質(zhì)量，也確保了醫(yī)?；鸬暮侠硎褂??；颊邞?yīng)主動了解并遵守相關(guān)規(guī)定，以維護(hù)自身的醫(yī)保權(quán)益。
