2025年湖北荊門辦理特殊病種后,可通過以下方式使用相關(guān)服務(wù):
一、門診特殊病報銷政策
報銷范圍 :覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等10種全國性病種,部分重大疾病按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
報銷比例 :高于普通門診,惡性腫瘤放化療等不設(shè)單次限額,慢性病年限額1000元/人,每增加1種病種限額加200元。
報銷流程 :先完成病種認(rèn)定,選擇1-2家定點醫(yī)療機構(gòu)(含1家基層醫(yī)院),就醫(yī)時直接結(jié)算醫(yī)?;?,個人僅需支付自付部分。
二、異地就醫(yī)服務(wù)
備案要求 :需在參保地完成門診慢特病異地就醫(yī)備案,可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或“湖北醫(yī)療保障”小程序辦理。
直接結(jié)算 :在已開通門診慢特病直接結(jié)算的異地定點醫(yī)院就醫(yī),符合條件費用直接結(jié)算,無需墊付。
處方管理 :處方需通過醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn),不再接受紙質(zhì)處方,部分特殊藥品需在參保地備案。
三、長期用藥保障
“雙通道”藥品 :憑荊門市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方,在指定零售藥店購買“雙通道”及“單獨支付”藥品,不再接受荊門市外處方。
電子處方 :門診慢特病用藥處方自2025年7月起需通過醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)。
四、年度審核與材料更新
需每年審核一次,提交材料包括醫(yī)保電子憑證、費用清單、處方底方等,確保待遇連續(xù)性。