?2025年河南新鄉(xiāng)市門診特殊病種辦理條件涵蓋以下5類疾病?:惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血及系統(tǒng)性紅斑狼瘡。參保患者需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、病理報告等材料,通過醫(yī)保經辦機構審核后,可享受年度最高6000元的門診報銷額度。
一、?惡性腫瘤?
- 需提供病理學診斷報告或影像學檢查報告
- 包含放化療、靶向治療、內分泌治療等后續(xù)維持治療
- 年度內可申請兩次治療方案變更備案
二、?器官移植術后抗排異治療?
- 需提供移植手術記錄及出院小結
- 免疫抑制劑用藥方案需由移植醫(yī)院制定
- 每季度需提交腎功能監(jiān)測報告
三、?血友病?
- 凝血因子活性檢測報告需低于5%
- 年度凝血因子替代治療限額為5萬元
- 需在定點血友病診療中心建檔
四、?再生障礙性貧血?
- 骨髓穿刺檢查顯示造血細胞增生低下
- 免疫抑制劑治療周期不少于6個月
- 輸血治療需附血常規(guī)危急值報告
五、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?
- 需滿足ACR或SLICC診斷標準
- 糖皮質激素用量需≥10mg/日(潑尼松當量)
- 每半年需提交抗dsDNA抗體檢測報告
符合條件患者可攜帶身份證、社??叭撞v資料,到新鄉(xiāng)市醫(yī)保中心或各縣區(qū)醫(yī)保服務窗口申請。審批通過后,在選定的定點醫(yī)療機構發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用,按70%比例報銷,年度累計報銷金額不超過病種限額。