2025年雙鴨山市門(mén)診特殊疾病共涵蓋28類(lèi)病種，包含惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病及部分慢性病。
門(mén)診特殊疾病政策旨在為參保患者提供長(zhǎng)期門(mén)診治療保障，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。以下為詳細(xì)分類(lèi)及說(shuō)明：
一、重大疾病類(lèi)
惡性腫瘤
- 包含所有病理確診的實(shí)體腫瘤、血液系統(tǒng)惡性腫瘤。
- 治療范圍：化療、放療、靶向治療及相關(guān)檢查。
尿毒癥
- 需定期透析或腹膜透析治療。
- 表格對(duì)比：
治療方式 年度報(bào)銷(xiāo)限額（元） 報(bào)銷(xiāo)比例 血液透析 80,000 85% 腹膜透析 70,000 90%
器官移植術(shù)后抗排異治療
涵蓋心、肝、腎等移植術(shù)后用藥及監(jiān)測(cè)。
二、慢性病類(lèi)
糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）
- 需提供眼底病變、腎病或周?chē)窠?jīng)病變證明。
- 年度限額：5,000元，報(bào)銷(xiāo)比例70%。
高血壓（Ⅲ期以上）
伴心、腦、腎等靶器官損害。
冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后）
術(shù)后抗凝治療及復(fù)查費(fèi)用納入保障。
三、其他特殊病種
精神類(lèi)疾病
包含精神分裂癥、重度抑郁癥等，需專(zhuān)科醫(yī)生確診。
自身免疫性疾病
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，需生物制劑治療者優(yōu)先納入。
罕見(jiàn)病
如戈謝病、龐貝病，需國(guó)家罕見(jiàn)病目錄認(rèn)證。
雙鴨山市門(mén)診特病政策通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整病種目錄與報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，確保對(duì)重大疾病和慢性病患者的精準(zhǔn)保障。參保人員可憑診斷證明、病歷等材料申請(qǐng)待遇，具體細(xì)則以醫(yī)保局年度通知為準(zhǔn)。