特殊門診資格可主動申請取消,但需符合政策規(guī)定并提交書面申請
根據(jù)2025年河南信陽市醫(yī)保局最新規(guī)定,參保人員已獲批的特殊門診資格在符合條件的情況下可主動申請取消,但需遵循法定流程并提交正式材料。取消后若需重新享受待遇,須按新申請流程重新審核。
一、特殊門診資格的取消條件
主動申請取消
參保人或其監(jiān)護人可自愿提交書面申請,聲明放棄特殊門診待遇資格。申請需明確取消生效日期,且不得早于提交日后的15個工作日。資格變更或失效
若參保人病情好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)移參保地或身故等情形,醫(yī)保系統(tǒng)將自動終止或調(diào)整資格。例如:病情好轉(zhuǎn):需提供二級及以上醫(yī)院證明;
跨省轉(zhuǎn)移:需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出手續(xù);
身故:憑死亡證明注銷資格。
政策調(diào)整或違規(guī)取消
因政策變動或發(fā)現(xiàn)虛假材料等違規(guī)行為,醫(yī)保部門有權(quán)直接取消資格,且3年內(nèi)不得重新申請。
二、取消流程與材料要求
| 對比項 | 申請取消 | 自動取消 |
|---|---|---|
| 觸發(fā)條件 | 參保人主動提交申請 | 政策調(diào)整/資格失效/違規(guī)行為 |
| 所需材料 | 身份證明、申請書 | 無需申請,系統(tǒng)自動核驗 |
| 生效時間 | 提交后15個工作日內(nèi) | 以系統(tǒng)記錄為準 |
| 后續(xù)影響 | 可重新申請 | 3年內(nèi)禁止重新申請(違規(guī)情形) |
三、取消后的影響與重新申請
待遇終止與費用結(jié)算
取消資格后,當年度未使用的特殊門診額度自動作廢,已發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用仍按原政策報銷。重新申請條件
取消資格滿6個月后,若病情復發(fā)或符合新政策標準,可重新提交材料申請。需提供:近3個月內(nèi)二級及以上醫(yī)院診斷證明;
相關(guān)檢查報告及病史記錄;
既往特殊門診待遇使用情況說明。
審核與公示
重新申請需通過醫(yī)保部門審核,并在社區(qū)公示5個工作日無異議后生效。
參保人應根據(jù)自身需求及政策變化靈活調(diào)整資格狀態(tài),建議通過信陽市醫(yī)保服務大廳或“豫事辦”APP實時查詢辦理進度。政策執(zhí)行以當年官方文件為準,必要時可咨詢12393醫(yī)保服務熱線。