攀枝花市門(mén)診慢特病待遇資格可依規(guī)申請(qǐng)終止
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，參保人員在攀枝花市申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇后，若因病情好轉(zhuǎn)、待遇終止或主動(dòng)放棄等原因需調(diào)整資格，可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交書(shū)面申請(qǐng)并提供相關(guān)材料，經(jīng)審核后終止待遇享受。此流程體現(xiàn)了政策對(duì)參保人動(dòng)態(tài)管理的靈活性與自主權(quán)。
一、政策依據(jù)與取消條件
政策依據(jù)
依據(jù)《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范門(mén)診慢特病待遇管理的通知》（2023年修訂版），參保人有權(quán)申請(qǐng)終止已核定的門(mén)診慢特病待遇，且不得設(shè)置不合理限制。取消條件
病情顯著改善：需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)證明；
待遇期滿(mǎn)或死亡：系統(tǒng)自動(dòng)終止或家屬憑相關(guān)證明辦理；
主動(dòng)申請(qǐng)退出：需簽署《終止門(mén)診慢特病待遇聲明書(shū)》。
禁止情形
若存在待遇欺詐、材料造假等行為，醫(yī)保部門(mén)將依法終止資格并追回違規(guī)金額。
二、取消流程與時(shí)效
| 環(huán)節(jié) | 具體要求 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)提交 | 攜帶身份證、社保卡及病歷資料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過(guò)“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”線上提交 | 5個(gè)工作日內(nèi) |
| 材料審核 | 醫(yī)保部門(mén)核查病情變化真實(shí)性及申請(qǐng)合規(guī)性 | 10個(gè)工作日 |
| 結(jié)果反饋 | 通過(guò)短信、APP或窗口告知審核結(jié)果 | 即時(shí) |
三、待遇終止后的影響
費(fèi)用結(jié)算：終止前已發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍可按原政策報(bào)銷(xiāo)；
重新申請(qǐng)限制：若因主動(dòng)退出后再次申請(qǐng)，需重新提交病歷并重新核定待遇資格；
醫(yī)保賬戶(hù)：不影響其他醫(yī)保待遇（如住院報(bào)銷(xiāo)、普通門(mén)診統(tǒng)籌）。
四、注意事項(xiàng)
跨區(qū)域轉(zhuǎn)移：若參保關(guān)系轉(zhuǎn)出攀枝花市，需先辦理待遇終止手續(xù)；
年度復(fù)核：醫(yī)保部門(mén)每年對(duì)享受待遇人員進(jìn)行復(fù)核，不符合條件者將自動(dòng)終止；
爭(zhēng)議處理：對(duì)終止決定有異議，可申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。
門(mén)診慢特病待遇管理機(jī)制通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整保障參保人權(quán)益與醫(yī)保基金安全，參保人應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求理性選擇待遇資格狀態(tài)，避免因政策誤解導(dǎo)致權(quán)益受損。