?2025年吉林松原門(mén)特病報(bào)銷(xiāo)比例為70%-90%，年度封頂線為1.5萬(wàn)元-3萬(wàn)元，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡直接結(jié)算。?
?一、門(mén)特病認(rèn)定流程?
?申請(qǐng)條件?
- 確診《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病目錄》內(nèi)疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥等）
- 提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料及檢查報(bào)告
?辦理步驟?
- 參保人向松原市醫(yī)保經(jīng)辦中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交材料
- 醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家評(píng)審，通過(guò)后發(fā)放《門(mén)特病治療證》
?二、報(bào)銷(xiāo)實(shí)施細(xì)則?
?起付線與比例?
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：年度起付線800元，報(bào)銷(xiāo)比例90%
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：年度起付線500元，報(bào)銷(xiāo)比例70%
?費(fèi)用范圍?
- 限定在門(mén)特病治療相關(guān)的藥品、檢查、治療費(fèi)用
- 目錄外項(xiàng)目需自費(fèi)，目錄內(nèi)項(xiàng)目按比例報(bào)銷(xiāo)
?結(jié)算方式?
- 持醫(yī)?？ㄔ谒稍虚T(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%
?三、注意事項(xiàng)?
- 每年需復(fù)審，逾期未審視為自動(dòng)放棄資格
- 偽造材料騙取醫(yī)?；饘⒆肪糠韶?zé)任
- 咨詢(xún)電話：松原市醫(yī)保局0438-12393
門(mén)特病政策通過(guò)降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)重大疾病早診早治。建議參保人及時(shí)關(guān)注醫(yī)保目錄調(diào)整動(dòng)態(tài)，合規(guī)享受待遇。
