3 個工作日內。
2025 年在廣東佛山辦理門診特病，需先確認符合病種準入標準，準備相關材料向有資質機構申請，審核通過后選定治療定點醫(yī)療機構。所需材料因申請途徑（市內定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經辦機構）而有所不同，辦理時限為 3 個工作日內。以下為詳細介紹：
一、門診特病辦理途徑及材料
（一）市內有門特病種確定資格的定點醫(yī)療機構申請
- 必備材料：
- 身份憑證：社會保障卡或醫(yī)保電子憑證或有效身份證件及復印件。若委托他人代辦，還需提供代辦人的社會保障卡或有效身份證件及復印件。
- 病歷資料：與《佛山市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》中有關準入標準規(guī)定相符的門特相關病歷資料原件或復印件，包括門診或住院病歷、檢驗檢查結果等。例如，診斷為高血壓病，需提供按照高血壓病臨床診療規(guī)范確診的病歷；糖尿病患者則需提供符合糖尿病臨床診療規(guī)范確診的相關資料 。
- 辦理流程：符合門特準入標準的參保人，由市內有門特確定資格的定點醫(yī)療機構確診并審核確認。病情符合相應門特病種準入標準的，由定點醫(yī)療機構主診醫(yī)生填寫《門診特定病種待遇認定申請表》；不符合相應門特病種準入標準的，主診醫(yī)生不得為其辦理待遇認定。
（二）參保所屬醫(yī)保經辦機構申請（適用于已辦理長駐（住）異地就醫(yī)手續(xù)的參保人）
- 必備材料：
- 申請表：《佛山市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》，可到申請所屬醫(yī)療經辦機構現(xiàn)場領取。
- 身份憑證：社會保障卡或醫(yī)保電子憑證或有效身份證件。
- 診斷證明材料：按《佛山市基本醫(yī)療保險門特申請資料對應表》提供近一年的有效診斷證明材料原件或復印件。需注意，惡性腫瘤病種提供的病理學檢查或影像學檢查、慢性腎功能不全（血透治療）及慢性腎功能不全（腹透治療）提供的檢驗項目標準不受一年時限限制。例如惡性腫瘤患者，需提供病理學確診報告或相關影像學檢查資料來證明病情 。
- 辦理流程：已辦理長駐（?。┊惖鼐歪t(yī)手續(xù)的參保人，在按病種類別相應級別的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構診斷門特病種后，攜帶上述材料到參保所屬醫(yī)保經辦機構進行門特待遇認定申請。
二、門診特病病種范圍及準入標準示例
| 病種 | 準入標準 |
|---|---|
| 高血壓病 | 參保地規(guī)定的具有門診特定病種資格認證資質的定點醫(yī)療機構按照高血壓病臨床診療規(guī)范確診 |
| 糖尿病 | 定點醫(yī)療機構按照糖尿病臨床診療規(guī)范確診 |
| 冠心病 | 定點醫(yī)療機構按照冠心病臨床診療規(guī)范確診 |
| 慢性心功能不全 | 定點醫(yī)療機構確診符合下列第 1 標準，且同時符合第 2 - 4 項標準中任一項：1. 器質性心臟病病史，合并慢性心功能不全（包括左心功能不全、右心功能不全）；2. 胸部 X 線提示心影增大、肺淤血、肺水腫等；3. 血液 NT - proBNP：年齡 50 歲以下 > 450pg/ml，年齡 50 - 75 歲 > 900pg/ml，年齡 75 歲以上 > 1800pg/ml 或血液 BNP>400pg/ml；4. 超聲心動圖提示心臟擴大，可能存在瓣膜狹窄或關閉不全，LVEF<40% 或 LVEF≥40% 合并左心室肥厚、心臟舒張功能異常；存在右心衰竭時可見三尖瓣環(huán)收縮期位移降低 |
| 腦血管疾病后遺癥 | 定點醫(yī)療機構確診同時符合下列標準：1. 腦血管疾病病史；2. 急性期 6 個月后，仍遺留偏癱半側肢體障礙、肢體麻木偏盲失語等癥狀或體征中的 2 種或 2 種以上 |
三、其他注意事項
- 辦理時限：受理機構須在 3 個工作日（含）內完成審核及系統(tǒng)（國家平臺）登記。對于資料不齊或有誤的，定點醫(yī)療機構需告知參保人補正資料，醫(yī)保經辦機構需出具《補正材料通知書》一次性告知參保人需補正的資料。
- 選點規(guī)定：已經確認門特的參保人須在市內或市外定點醫(yī)療機構中選定不超過 3 家的醫(yī)療機構作為本人門特治療的定點醫(yī)療機構。參保人可通過提供社會保障卡或醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、按規(guī)定填寫《門診特定病種定點醫(yī)療機構選定表》后到定點醫(yī)療機構或市內定點醫(yī)療機構駐院醫(yī)管辦選點，也可通過微信小程序 “粵醫(yī)?！?進行選點 。
- 續(xù)期規(guī)定：參保人應當在其相應門特病種待遇認定有效期屆滿前 30 日內申請辦理續(xù)期，續(xù)期有效期自前一有效期屆滿當日起，按照自然日計算，到期自動終止。續(xù)期流程適用門診特定病種待遇認定規(guī)定。未按照規(guī)定辦理續(xù)期手續(xù)的參保人在前一有效期終止后 30 日內（含第 30 日）補辦續(xù)期的，可繼續(xù)享受待遇，續(xù)期流程按門診特定病種待遇認定執(zhí)行。續(xù)期有效期自前一有效期滿后次日起，按照自然日計算，到期自動終止。
在廣東佛山辦理門診特病，參保人需留意自身符合的病種準入標準，按要求準備材料并選擇合適途徑申請。辦理過程中注意材料的完整性與準確性，以及辦理時限、選點和續(xù)期等規(guī)定，以順利享受門診特病醫(yī)保待遇。
