可以申請取消
2025年江西贛州特殊門診并非申請后不可取消，參保人可依據病情變化或個人需求，按規(guī)定流程申請終止或變更待遇。以下為具體說明：
一、特殊門診基本政策
定義與范圍
- 特殊門診指針對慢性病（如高血壓、糖尿病）或重特大疾病（如惡性腫瘤）的長期門診治療，納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍。
- 贛州覆蓋病種共32類，包括腎透析、器官移植抗排異等，具體以當年醫(yī)保目錄為準。
申請條件
- 參保資格：需為贛州市基本醫(yī)保（職工/居民）在保人員。
- 醫(yī)學鑒定：需二級以上醫(yī)院出具疾病診斷證明，經醫(yī)保部門審核備案。
二、特殊門診取消規(guī)則
取消條件
- 病情好轉：經復查確認疾病臨床治愈或癥狀穩(wěn)定，不再符合特殊病種標準。
- 主動申請：參保人因異地就醫(yī)、治療方案調整等原因提出終止需求。
- 資格失效：醫(yī)保斷繳超3個月或參保關系轉移至外省市。
操作流程
步驟 操作內容 所需材料 辦理時限 1 提交取消申請 身份證、社保卡、病情復查報告 即時受理 2 醫(yī)保經辦機構審核 《特殊門診終止申請表》 5工作日 3 待遇終止生效 審核通過通知單 次月執(zhí)行 注：線上辦理可通過“贛服通”醫(yī)保平臺提交；線下辦理需至參保地醫(yī)保窗口。
限制與影響
- 等待期：取消后重新申請同一病種，需間隔6個月以上。
- 待遇銜接：終止當月仍享受待遇，次月起停止報銷門診費用。
三、2025年政策優(yōu)化方向
- 便民服務升級
- 電子化備案：推行“零材料”在線取消流程，縮短審核至48小時內。
- 跨省通辦：支持異地參保人通過國家醫(yī)保服務平臺辦理業(yè)務。
- 動態(tài)監(jiān)管機制
- 年度復審：對特殊門診患者實行隨機抽查，確保待遇合規(guī)性。
- 欺詐懲處：虛假取消申請將暫停醫(yī)保待遇1-3年。
特殊門診政策旨在保障參保人長期醫(yī)療需求，其申請與取消均體現(xiàn)靈活性。贛州市醫(yī)保局建議參保人根據實際病情變化及時調整備案，避免資源閑置或待遇濫用，同時可通過12393醫(yī)保熱線或官方渠道獲取最新細則。
