不可以，但特定條件下可申請取消或注銷
2025年在寧夏固原市，一旦申請并成功認(rèn)定為門診慢特病（簡稱“門特病”），其資格并非永久鎖定、完全無法變動。通常情況下，該資格在有效期內(nèi)會持續(xù)享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇，不會自動取消。根據(jù)相關(guān)政策精神和實踐操作，參保人員在特定情形下，例如病情痊愈、不再需要長期治療、轉(zhuǎn)為其他疾病管理或因個人原因不希望繼續(xù)享受該待遇時，可以向參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，請求注銷或取消其門特病資格。這一過程并非簡單的“撤銷申請”，而是需要遵循一定的程序進行資格的終止或注銷。
一、 門特病資格管理的基本原則
門診慢特病資格的設(shè)立旨在為患有特定慢性、重大疾病的參保人員提供持續(xù)、穩(wěn)定的門診醫(yī)療費用保障，減輕其長期就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān)。資格的認(rèn)定和管理遵循“寬進嚴(yán)出”與“動態(tài)管理”相結(jié)合的原則。
資格認(rèn)定的嚴(yán)肅性門特病的認(rèn)定需經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)評估和醫(yī)保審核流程，確保資源精準(zhǔn)投放。一旦認(rèn)定，即意味著參保人符合享受特殊醫(yī)保待遇的條件。
資格有效期的設(shè)定 大多數(shù)門特病病種的資格設(shè)有固定有效期（如2年、5年或長期），在有效期內(nèi)無需重復(fù)認(rèn)定即可持續(xù)享受待遇。到期后需進行復(fù)審以決定是否延續(xù)。
動態(tài)調(diào)整與退出機制 醫(yī)保制度設(shè)計包含動態(tài)調(diào)整機制，允許因病情變化、政策調(diào)整或個人意愿等原因，對已認(rèn)定的資格進行變更或終止，確保制度的公平性和可持續(xù)性。
二、 取消或注銷門特病資格的條件與流程
盡管“申請了就不能取消”的說法不準(zhǔn)確，但主動取消資格并非日常操作，通常需要滿足特定條件并履行正式程序。
對比項 | 正常享受待遇 | 申請取消/注銷資格 |
|---|---|---|
前提條件 | 病情符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，處于治療周期內(nèi) | 病情痊愈或顯著好轉(zhuǎn)、不再需要長期治療、個人主動放棄、死亡等 |
操作主體 | 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)自動延續(xù)（有效期內(nèi)） | 參保人主動向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請 |
所需材料 | 無特殊要求 | 身份證明、門特病相關(guān)憑證、病情痊愈證明（如出院記錄、復(fù)查報告）或個人申請書 |
辦理流程 | 無需辦理，系統(tǒng)自動識別 | 提交申請 -> 醫(yī)保部門審核 -> 結(jié)果反饋 -> 系統(tǒng)注銷資格 |
政策依據(jù) | 《寧夏回族自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法》等 | 參照醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)程，可能涉及承諾撤回機制 |
可申請取消的常見情形
- 病情痊愈：經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)，原患的門特病已臨床治愈，無需再進行長期門診治療。
- 個人主動放棄：參保人因自身原因（如經(jīng)濟狀況改善、轉(zhuǎn)為自費治療等）不希望再享受該待遇。
- 資格信息錯誤：在認(rèn)定過程中存在信息填報錯誤或不符合認(rèn)定條件的情況，經(jīng)核實后可予以糾正或撤銷。
- 參保人去世：自然人死亡后，其所有醫(yī)保待遇資格自動終止。
辦理渠道與所需材料 參保人可選擇線下或線上渠道辦理。線下可前往固原市或所屬區(qū)縣的醫(yī)保服務(wù)大廳；線上可通過“我的寧夏”政務(wù)APP、寧夏醫(yī)療保障公眾號等平臺提交申請 。通常需要提供身份證明、門特病資格憑證以及能證明符合取消條件的相關(guān)醫(yī)療文書或書面說明。
審批與結(jié)果醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)收到申請后，會進行審核，必要時可能要求提供補充材料或進行復(fù)核。審核通過后，會在系統(tǒng)中正式注銷該參保人的門特病資格，此后發(fā)生的相關(guān)門診費用將不再按門特病政策進行報銷。
三、 注意事項與相關(guān)影響
在考慮取消門特病資格前，參保人需充分了解可能帶來的影響。
待遇終止的即時性 一旦資格被正式注銷，從注銷生效之日起，所有原本屬于該門特病病種的門診費用將不再享受特殊報銷比例和起付線優(yōu)惠，需按普通門診或相關(guān)政策規(guī)定報銷，個人負擔(dān)可能顯著增加。
重新申請的限制 若未來病情復(fù)發(fā)或再次需要相關(guān)治療，參保人需重新提交門特病認(rèn)定申請，經(jīng)歷完整的審核流程。重新認(rèn)定不保證一定能通過，且存在時間成本。
政策咨詢的重要性 由于具體操作細則可能由市級醫(yī)保部門制定，建議有取消意向的參保人，務(wù)必提前咨詢固原市醫(yī)療保障局或當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，獲取最準(zhǔn)確、最權(quán)威的指導(dǎo)，避免因信息不明造成不必要的損失。
2025年在寧夏固原市，門特病資格并非一經(jīng)申請便終身綁定、絕對不可取消。雖然制度設(shè)計側(cè)重于保障的連續(xù)性，但也為參保人提供了在特定條件下申請注銷資格的通道，體現(xiàn)了管理的靈活性。參保人應(yīng)根據(jù)自身健康狀況和實際需求，審慎評估是否申請取消，并嚴(yán)格遵循規(guī)定的程序辦理，同時充分認(rèn)識到資格取消后可能面臨的醫(yī)療費用報銷變化。
