80%的躁狂癥可通過早期干預(yù)和科學(xué)預(yù)防得到有效控制。
浙江紹興通過構(gòu)建完善的心理健康服務(wù)體系、實(shí)施重點(diǎn)人群心理行為干預(yù)策略、推進(jìn)數(shù)字化心理健康服務(wù)以及加強(qiáng)基層精神衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等多維度措施，形成了具有地方特色的躁狂癥預(yù)防模式，為市民提供全方位的心理健康保障。
一、心理健康服務(wù)體系建設(shè)
1. 完善三級心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
紹興市建立了以心理健康專業(yè)機(jī)構(gòu)為主體，一般綜合醫(yī)院為輔助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神殘疾康復(fù)機(jī)構(gòu)為依托，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的心理健康服務(wù)體系。全市二級以上綜合醫(yī)院提供精神衛(wèi)生服務(wù)，二級甲等以上綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院開設(shè)心理咨詢或精神衛(wèi)生門診，形成覆蓋城鄉(xiāng)的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
表：紹興市心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成
服務(wù)層級 | 機(jī)構(gòu)類型 | 主要功能 | 服務(wù)覆蓋范圍 |
|---|---|---|---|
市級層面 | 紹興市第七人民醫(yī)院、市心理健康指導(dǎo)中心 | 技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、疑難病例診治 | 全市范圍 |
縣級層面 | 各縣（市、區(qū)）精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu) | 區(qū)域內(nèi)精神衛(wèi)生服務(wù)、基層指導(dǎo) | 本縣（市、區(qū)） |
基層層面 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 初級篩查、隨訪管理、健康教育 | 本社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn) |
2. 加強(qiáng)心理健康服務(wù)陣地建設(shè)
全市二級甲等以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院按照"有組織機(jī)構(gòu)、有規(guī)章制度、有主題活動、有臺賬資料、有標(biāo)識標(biāo)牌、有配套設(shè)施"等基本要求開設(shè)心理咨詢或精神衛(wèi)生門診，開展對醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬心理咨詢輔導(dǎo)，及時識別、轉(zhuǎn)診嚴(yán)重精神障礙患者。每季度至少1-2次深入學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等重點(diǎn)場所開展宣傳、咨詢、講課，普及心理知識。
二、重點(diǎn)人群心理行為干預(yù)
1. 未成年人心理健康"源頭工程"
紹興市聯(lián)合市衛(wèi)生健康委、市教育局實(shí)施未成年人心理健康"源頭工程"，組織245名學(xué)校心理教師跟崗培訓(xùn)，讓健康"種子"扎根校園。針對不同年齡兒童和青少年的特點(diǎn)，開展心理健康教育與咨詢服務(wù)，為兒童和青少年提供心理指導(dǎo)和幫助，提高早期發(fā)現(xiàn)兒童和青少年心理行為問題的能力。
2. 特殊群體心理健康服務(wù)
結(jié)合婦女孕產(chǎn)期保健工作，婦幼保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)婦女孕產(chǎn)期心理健康保健和常見心理行為問題的處理工作，降低其產(chǎn)前、產(chǎn)后不良心理反應(yīng)發(fā)生率；做好婦女更年期心理健康咨詢和指導(dǎo)工作。結(jié)合農(nóng)民健康體檢和慢性病隨訪工作，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普及老年性癡呆和抑郁癥等疾病預(yù)防知識，開展心理健康咨詢活動并提供有效的支持和幫助。
表：紹興市重點(diǎn)人群心理健康服務(wù)措施
人群類別 | 主要風(fēng)險因素 | 預(yù)防措施 | 服務(wù)方式 |
|---|---|---|---|
兒童青少年 | 學(xué)業(yè)壓力、家庭環(huán)境、人際關(guān)系 | 心理健康教育、早期篩查、教師培訓(xùn) | 校園心理服務(wù)、社區(qū)活動 |
孕產(chǎn)婦 | 激素變化、角色轉(zhuǎn)換、家庭支持 | 孕產(chǎn)期心理保健、產(chǎn)后抑郁篩查 | 產(chǎn)科門診、家庭訪視 |
老年人 | 慢性疾病、社會隔離、喪偶 | 老年抑郁預(yù)防、認(rèn)知功能維護(hù) | 社區(qū)健康講座、老年活動中心 |
職業(yè)人群 | 工作壓力、職業(yè)倦怠、人際關(guān)系 | 職場心理健康、壓力管理 | 企業(yè)EAP服務(wù)、健康講座 |
三、數(shù)字化心理健康服務(wù)
1. 紹興市心理云健康平臺
在市衛(wèi)生健康委的支持下，升級后的紹興市心理云健康平臺成為73萬市民"指尖上的心理管家"，平臺可以提供免費(fèi)在線測評、專業(yè)咨詢、科普課程等服務(wù)，已累計測評超50萬人次，成為全天候的"心靈驛站"。這一"互聯(lián)網(wǎng)+心理健康"服務(wù)模式既補(bǔ)充了線下服務(wù)，又構(gòu)建起人人可及、隱私安全的"云上社區(qū)"。
2. 社區(qū)精神障礙患者監(jiān)護(hù)人指導(dǎo)
紹興市第七人民醫(yī)院編印3萬冊《社區(qū)精神障礙患者監(jiān)護(hù)人指導(dǎo)手冊》，并協(xié)調(diào)聯(lián)動市、縣、鄉(xiāng)三級資源，開展針對性培訓(xùn)，讓監(jiān)護(hù)人在家門口掌握科學(xué)照護(hù)技能，將風(fēng)險化解于萌芽。依托紹興市衛(wèi)生健康委建立的基層精防網(wǎng)絡(luò)體系，醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)深入6個縣（市、區(qū)），開展15場培訓(xùn)、149次下沉指導(dǎo)，服務(wù)超3880人次。
四、基層精神衛(wèi)生服務(wù)能力提升
1. 醫(yī)務(wù)人員心理健康服務(wù)能力建設(shè)
充分利用省、市級專家資源，加快全市心理健康師資隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)和提高醫(yī)務(wù)人員心理健康專業(yè)服務(wù)能力和心理咨詢隊(duì)伍實(shí)戰(zhàn)水平。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助市級師資和各地心理健康專業(yè)機(jī)構(gòu)力量，開展非精神科醫(yī)生常見心身疾病和重點(diǎn)精神疾病的培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員心理健康教育，提高醫(yī)務(wù)人員的自身心理素質(zhì)和對嚴(yán)重精神障礙患者的識別能力。
2. 精神障礙社區(qū)康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)
紹興市第七人民醫(yī)院啟動精神障礙社區(qū)康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)項(xiàng)目，組建多學(xué)科專家組，建立"雙向轉(zhuǎn)介"機(jī)制，為基層精神障礙康復(fù)站點(diǎn)提供培訓(xùn)、督導(dǎo)和考核，并定期派駐中高級職稱醫(yī)師坐診鄉(xiāng)鎮(zhèn)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源持續(xù)下沉。醫(yī)院同步推進(jìn)的"百千萬服務(wù)基層行"活動累計開展科普講座127場、義診38場，發(fā)放資料7214份，惠及15840余人次。
五、躁狂癥預(yù)防的具體措施
1. 早期識別與干預(yù)
躁狂癥的早期識別對于預(yù)防發(fā)作至關(guān)重要。紹興市通過提高醫(yī)務(wù)人員對常見心身疾病和重點(diǎn)精神疾病的識別率（≥60%），加強(qiáng)心理健康知識培訓(xùn)（≥80%），提升早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)能力。市民應(yīng)關(guān)注躁狂癥的早期警示信號，如情緒異常高漲、睡眠需求減少、思維奔逸、活動增多等癥狀，及時尋求專業(yè)幫助。
2. 生活方式調(diào)整
保持規(guī)律的生活方式是預(yù)防躁狂癥發(fā)作的重要措施。市民應(yīng)建立規(guī)律的作息時間，保證充足的睡眠；避免過度勞累和精神刺激；保持均衡的飲食和適度的運(yùn)動；避免飲酒和使用精神活性物質(zhì)；學(xué)會有效的壓力管理和情緒調(diào)節(jié)技巧。
表：躁狂癥預(yù)防的生活方式調(diào)整建議
生活領(lǐng)域 | 推薦做法 | 避免行為 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
睡眠管理 | 保持規(guī)律作息，每天7-8小時睡眠 | 熬夜、睡眠不足 | 穩(wěn)定情緒，減少誘發(fā)因素 |
飲食營養(yǎng) | 均衡飲食，避免咖啡因過量 | 暴飲暴食，過度節(jié)食 | 維持生理平衡，支持神經(jīng)功能 |
身體活動 | 適度有氧運(yùn)動，每周3-5次 | 過度劇烈運(yùn)動 | 釋放壓力，改善情緒 |
社交活動 | 保持適度社交，避免過度刺激 | 長期隔離，頻繁社交 | 維持社會支持，避免情緒波動 |
壓力管理 | 學(xué)習(xí)放松技巧，如冥想、深呼吸 | 長期處于高壓狀態(tài) | 提高心理韌性，減少發(fā)作風(fēng)險 |
3. 藥物預(yù)防與維持治療
對于有躁狂癥病史的高風(fēng)險人群，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物預(yù)防是防止復(fù)發(fā)的重要手段。常用的預(yù)防藥物包括情緒穩(wěn)定劑（如鋰鹽、丙戊酸、拉莫三嗪等）和非典型抗精神病藥物?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥或調(diào)整劑量，定期復(fù)診評估病情和藥物效果。
4. 心理治療與社會支持
心理治療是躁狂癥預(yù)防的重要組成部分。常用的心理治療方法包括認(rèn)知行為療法（CBT）、人際和社會節(jié)奏療法、心理教育等。這些治療方法幫助患者識別和改變不健康的思維和行為模式，學(xué)習(xí)有效的應(yīng)對策略，建立健康的生活習(xí)慣。家庭和社會的支持也對預(yù)防躁狂癥發(fā)作具有重要作用。
通過構(gòu)建全方位的心理健康服務(wù)體系，實(shí)施精準(zhǔn)的重點(diǎn)人群干預(yù)，推進(jìn)數(shù)字化服務(wù)創(chuàng)新，加強(qiáng)基層服務(wù)能力建設(shè)，以及落實(shí)科學(xué)的生活方式調(diào)整和醫(yī)療干預(yù)措施，浙江紹興正逐步形成一套完整的躁狂癥預(yù)防體系，為市民的心理健康保駕護(hù)航，讓每個人都能享受到專業(yè)、便捷、高效的心理健康服務(wù)。
