?不能?
臨滄市特殊病種待遇申請一經(jīng)審核通過,原則上不得隨意取消。根據(jù)云南省醫(yī)保政策規(guī)定,特殊病種資格認(rèn)定具有?法定效力?,若患者病情好轉(zhuǎn)或需變更治療方案,必須通過?重新評估?流程調(diào)整待遇,而非直接撤銷原有申請。
?一、政策剛性規(guī)定?
- ?法律依據(jù)?:根據(jù)《云南省基本醫(yī)療保險特殊病種管理辦法》,特殊病種資格需經(jīng)?二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)?確診并報醫(yī)保部門備案,備案后即納入系統(tǒng)管理,不可單方面撤回。
- ?動態(tài)管理機制?:若患者病情穩(wěn)定或痊愈,需由醫(yī)療機構(gòu)出具?醫(yī)學(xué)評估報告?,經(jīng)醫(yī)保部門審核后終止待遇,而非自動取消原申請。
?二、特殊情形處理?
- ?材料錯誤修正?:若因提交虛假材料或信息錯誤導(dǎo)致誤申請,需在?30個工作日內(nèi)?向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交書面說明及證明材料,經(jīng)核查后可撤銷資格。
- ?跨區(qū)域轉(zhuǎn)移?:參保人戶籍或參保關(guān)系轉(zhuǎn)移至臨滄市外時,需在新參保地重新申請,原申請記錄?自動失效?,但不可主動取消。
?三、操作流程注意事項?
- ?重新評估條件?:僅當(dāng)臨床診斷證明顯示病情不符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)時,方可啟動待遇終止程序。
- ?申訴渠道?:對評估結(jié)果有異議的,可向臨滄市醫(yī)保局提交?復(fù)議申請?,但不得直接要求取消原備案。
特殊病種待遇的調(diào)整需嚴(yán)格遵循?醫(yī)學(xué)評估+行政審核?雙軌制,患者應(yīng)定期復(fù)查并配合醫(yī)保動態(tài)管理,確保政策執(zhí)行的規(guī)范性與公平性。