?2025年江蘇連云港辦理特殊病種必須本人到場?
根據(jù)連云港市醫(yī)保局最新規(guī)定，?特殊病種門診待遇申請需參保人持身份證、病歷資料原件到指定醫(yī)療機構醫(yī)保窗口現(xiàn)場辦理?，?原則上不允許代辦?。若因癱瘓、精神類疾病等特殊情況無法行動，可聯(lián)系社區(qū)醫(yī)保專員上門核驗，但需提供二級以上醫(yī)院出具的《失能評估證明》及監(jiān)護關系公證材料。
?（一）辦理流程核心要求?
- ?身份核驗?：系統(tǒng)需采集申請人面部生物信息，與醫(yī)保數(shù)據(jù)庫實時比對，?冒名辦理將觸發(fā)醫(yī)保欺詐預警?。
- ?病歷審核?：2025年起推行電子病歷共享，但?實體病歷仍須加蓋醫(yī)院病案室紅章?，DRG付費改革后需額外提供《病種分組確認單》。
- ?簽字確認?：《特殊病種待遇申請表》須申請人?現(xiàn)場簽署知情同意書?，涉及未成年人需父母雙方共同簽字。
?（二）特殊情況處理方案?
- ?異地居住人員?：可通過“江蘇醫(yī)保云”APP視頻面審，但?每月僅開放5個預約名額?，需提前30天在戶籍地醫(yī)保中心備案。
- ?危急重癥患者?：在連云港市第一人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院住院期間，可由主治醫(yī)師發(fā)起“床旁代辦”流程，?3個工作日內(nèi)完成審批?。
- ?歷史遺留問題?：2024年前已備案患者2025年續(xù)辦時，?允許直系親屬持戶口本代辦?，但需同步更新電子醫(yī)保憑證。
?（三）違規(guī)風險提示?
?偽造病歷材料將納入醫(yī)保信用黑名單?，2年內(nèi)不得享受任何醫(yī)保待遇；醫(yī)療機構違規(guī)代辦將面臨DRG付費扣減30%的處罰。建議通過“連云港醫(yī)?！蔽⑿殴娞柌樵儗崟r辦理進度，?審批結果以短信驗證碼為準?。