2025年湖北天門特殊病種到期后，復(fù)審受理時間為2025年7月14日至9月19日，辦理時限為10個工作日。
2025年湖北天門特殊病種到期后，參保人員需在規(guī)定時間內(nèi)通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交復(fù)審申請，包括填寫復(fù)審認(rèn)定申請表、提供身份證復(fù)印件及二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的住院或門診病歷、檢驗檢查報告等材料，經(jīng)醫(yī)保專家鑒定后，復(fù)審結(jié)果將以短信通知。未按時辦理將導(dǎo)致醫(yī)保待遇中斷，復(fù)審?fù)ㄟ^后待遇按全年剩余額度執(zhí)行。
一、復(fù)審對象與病種范圍
復(fù)審病種
- 病毒性肝炎、腦血管病后遺癥、慢性骨髓炎、結(jié)核病、耐多藥結(jié)核病、甲狀腺功能異常，復(fù)審期限均為2年。
- 惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、糖尿病、再生障礙性貧血、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭等病種復(fù)審期限為5年。
復(fù)審對象
2023年10月1日前已享受上述門診慢特病待遇的參保人員，需在2025年完成復(fù)審。
病種名稱 | 復(fù)審期限 | 是否需2025年復(fù)審 |
|---|---|---|
病毒性肝炎 | 2年 | 是 |
腦血管病后遺癥 | 2年 | 是 |
惡性腫瘤門診治療 | 5年 | 否 |
糖尿病 | 5年 | 否 |
慢性腎功能衰竭 | 5年 | 否 |
二、辦理流程與材料
辦理流程
- 申請：參保人或委托人前往政務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口提交申請。
- 受理：醫(yī)保經(jīng)辦窗口核查材料，不齊全者一次性告知補正。
- 鑒定：市醫(yī)療保障服務(wù)中心每月組織醫(yī)保專家集中復(fù)審。
- 確認(rèn)：結(jié)果短信通知，未通過者待遇終止。
所需材料
- 《天門市基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇復(fù)審認(rèn)定申請表》。
- 身份證復(fù)印件。
- 2023年10月1日后的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院病歷或門診病歷，含檢驗檢查報告并加蓋公章。
材料類型 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
申請表 | 填寫完整并簽字 | 可現(xiàn)場領(lǐng)取或官網(wǎng)下載 |
身份證明 | 復(fù)印件 | 需與參保信息一致 |
病歷資料 | 住院或門診病歷、檢驗檢查報告 | 需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章 |
委托代辦 | 委托書及代辦人身份證 | 僅限行動不便或外地患者 |
三、辦理時限與渠道
辦理時限
- 復(fù)審受理時間：2025年7月14日—9月19日（法定節(jié)假日除外）。
- 審核時限：提交材料后10個工作日內(nèi)完成鑒定。
辦理渠道
- 線下辦理：政務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)區(qū)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口。
- 郵寄辦理：行動不便或外地患者可郵寄材料至天門市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口。
渠道類型 | 具體地點/方式 | 聯(lián)系方式 |
|---|---|---|
線下辦理 | 政務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心 | 現(xiàn)場咨詢 |
郵寄辦理 | 天門市竟陵街道辦事處陸羽大道東10號 | 0728—5231655 |
委托代辦 | 提供委托書及代辦人身份證 | 需現(xiàn)場確認(rèn) |
四、復(fù)審期間待遇與注意事項
待遇保障
- 復(fù)審期間：仍按原病種待遇享受醫(yī)保報銷。
- 復(fù)審?fù)ㄟ^后：待遇按全年剩余額度執(zhí)行。
- 未通過或未辦理：復(fù)審截止后待遇自動終止。
注意事項
- 提前準(zhǔn)備：復(fù)審截止前6個月內(nèi)即可申請，避免材料不全延誤。
- 異地就醫(yī)：已備案的異地患者可郵寄材料，需確保病歷資料完整。
- 多病種患者：同時患多個慢特病的，按最高限額病種疊加次高病種50%額度執(zhí)行。
情形分類 | 待遇執(zhí)行規(guī)則 | 后續(xù)影響 |
|---|---|---|
復(fù)審?fù)ㄟ^ | 按剩余額度享受待遇 | 可繼續(xù)正常報銷 |
未通過或未辦理 | 待遇自動終止 | 需重新申請認(rèn)定 |
多病種疊加 | 最高限額+次高50% | 報銷額度提升 |
2025年湖北天門特殊病種到期續(xù)辦需嚴(yán)格遵循復(fù)審流程，及時提交完整材料，確保醫(yī)保待遇連續(xù)。參保人員應(yīng)關(guān)注受理時間，提前準(zhǔn)備病歷資料，合理利用郵寄代辦服務(wù)，避免因延誤導(dǎo)致待遇中斷。復(fù)審政策旨在規(guī)范慢特病管理，保障長期患者醫(yī)療需求，同時提升醫(yī)?；?/strong>使用效率。