可以取消。
2025年江蘇鹽城門診特病資格并非永久固定，參保人員可根據(jù)實(shí)際需要或政策規(guī)定主動申請取消，也可能因復(fù)評不通過、違規(guī)使用等被動取消。
一、門診特病資格取消的類型與條件
主動申請取消
參保人員因病情好轉(zhuǎn)、個人選擇或不再需要特病待遇等原因，可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交取消申請。通常需提供本人有效身份證件、醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保碼）以及書面申請，部分地區(qū)可能要求原認(rèn)定醫(yī)院出具的相關(guān)醫(yī)學(xué)證明。主動取消后，待遇一般于下一個結(jié)算周期終止，具體執(zhí)行以經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知為準(zhǔn)。被動取消資格
因定期復(fù)評未通過、提供虛假材料、違規(guī)使用特病待遇（如超適應(yīng)癥開藥、冒名就醫(yī)等），或病情已不符合特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可依規(guī)取消其門特資格。被動取消通常自決定之日起生效，已享受待遇可能面臨追回或處罰。
二、取消流程與影響對比
對比項(xiàng) | 主動申請取消 | 被動取消資格 |
|---|---|---|
適用情形 | 病情好轉(zhuǎn)、個人意愿、不再需要待遇 | 復(fù)評不通過、欺詐騙保、資格不符 |
申請主體 | 參保人或其法定代理人 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
所需材料 | 身份證件、醫(yī)?？?、書面申請 | 官方核查材料、醫(yī)學(xué)復(fù)評結(jié)果 |
生效時間 | 一般下一個結(jié)算周期 | 通常自決定之日起立即生效 |
待遇影響 | 后續(xù)不再享受門特報(bào)銷 | 已享受待遇可能被追回，并處罰 |
重新申請 | 可按需重新提交認(rèn)定申請 | 需解決取消原因后，方可再申請 |
三、重新申請與注意事項(xiàng)
重新申請條件與流程
主動取消后，如病情變化或需求恢復(fù)，可隨時按新申請流程提交材料，重新參加門特認(rèn)定。被動取消者，需先解決導(dǎo)致取消的問題（如補(bǔ)正材料、處理違規(guī)記錄等），再按新申請流程辦理。部分地區(qū)可能規(guī)定取消后一定期限內(nèi)（如6個月或1年）不得重新申請，具體以鹽城市最新政策為準(zhǔn)。重要注意事項(xiàng)
- 定期復(fù)評：鹽城市已建立門特患者定期復(fù)評機(jī)制，參保人員需按要求配合復(fù)評，未通過者將被動取消資格。
- 材料真實(shí)：所有申請及復(fù)評材料必須真實(shí)有效，虛假申報(bào)將導(dǎo)致資格取消并承擔(dān)法律責(zé)任。
- 待遇銜接：取消門特后，普通門診統(tǒng)籌待遇仍可正常享受，但報(bào)銷比例和限額可能低于門特。
- 咨詢渠道：如有疑問，建議通過鹽城市醫(yī)保局官網(wǎng)、12393醫(yī)保服務(wù)熱線或各醫(yī)保經(jīng)辦窗口獲取最新權(quán)威指引。
2025年江蘇鹽城門診特病資格管理堅(jiān)持動態(tài)準(zhǔn)入與退出原則，既保障真正需要的患者及時享受待遇，又防范濫用和騙保行為。參保人員應(yīng)充分了解政策，合理行使權(quán)利與義務(wù)，確保醫(yī)保資源高效公平使用。
