83.22%的規(guī)范管理率和86.27%的治療率是社區(qū)綜合干預的重要成果。
河北省邯鄲市通過構建多部門協(xié)同的社區(qū)綜合管理體系，致力于精神分裂癥的預防與控制。該體系以早期篩查和及時干預為核心，依托家庭醫(yī)生簽約服務和社區(qū)關愛幫扶小組，對嚴重精神障礙患者實施醫(yī)院-社區(qū)一體化管理，旨在提升社會心理服務和精神疾病治療水平，從而有效降低精神分裂癥的發(fā)生風險和復發(fā)率。
一、 強化政策與體系建設
1. 政策引導與多部門協(xié)作 邯鄲市將精神衛(wèi)生工作納入地方發(fā)展規(guī)劃，通過出臺《邯鄲市殘疾預防行動實施方案（2022-2030年）》等文件，明確提升社會心理服務和精神疾病治療水平的目標 。這為精神分裂癥的預防提供了政策保障。關鍵在于建立由衛(wèi)生健康委牽頭，民政、公安、殘聯等多部門聯合的工作機制，共同推進防治工作。
2. 構建醫(yī)院-社區(qū)一體化管理模式 借鑒健康中國行動的典型經驗，邯鄲市積極探索并建立“醫(yī)院-社區(qū)”一體化的管理治療模式 。該模式通過在社區(qū)層面建立“社區(qū)關愛幫扶小組”，實現對患者的全程、連續(xù)性管理，確保治療的延續(xù)性和干預的及時性。
二、 落實核心預防措施
1. 推進早期篩查與診斷 預防的關鍵在于“三早”：早期發(fā)現、早期診斷、早期干預。邯鄲市通過在基層醫(yī)療機構和特殊教育機構開展相關工作，努力實現對精神分裂癥高風險人群或早期癥狀的識別 。雖然具體篩查項目細節(jié)未詳，但“早期篩查”已被視為重要手段。
2. 實施規(guī)范化社區(qū)管理與治療 對已確診的嚴重精神障礙患者，實施規(guī)范化管理是防止病情惡化和復發(fā)的核心。國家《嚴重精神障礙管理治療工作規(guī)范》對此有明確要求，包括提高在冊患者規(guī)范管理率和規(guī)律服藥率 。邯鄲市的相關實踐顯示，通過社區(qū)綜合管理，可以達到較高的管理率和治療率 。
3. 提供綜合社會心理與康復服務 除了藥物治療，提供社會心理服務和精神障礙社區(qū)康復服務同樣重要 。這包括對患者及其家庭進行健康教育、心理疏導，以及通過家庭醫(yī)生簽約服務等方式，豐富服務內容，提高服務質量，幫助患者更好地融入社會。
三、 關鍵措施對比
對比項 | 傳統(tǒng)模式 | 邯鄲市實踐模式 |
|---|---|---|
管理主體 | 主要由醫(yī)院負責 | 多部門聯合，建立社區(qū)關愛幫扶小組 |
管理方式 | 患者就診時管理 | 醫(yī)院-社區(qū)一體化管理，提供全程、連續(xù)性服務 |
核心目標 | 控制急性癥狀 | 同時追求高規(guī)范管理率（如83.22%）和治療率（如86.27%） |
干預重點 | 側重藥物治療 | 強調早期篩查、及時干預，并整合社會心理服務 |
服務提供者 | 精神科醫(yī)生 | 家庭醫(yī)生、社區(qū)工作者、多部門人員協(xié)同 |
河北省邯鄲市通過頂層設計、多部門聯動和社區(qū)為基礎的綜合干預策略，將精神分裂癥的預防關口前移，聚焦于早期篩查和社區(qū)管理，旨在構建一個覆蓋篩查、診斷、治療、康復全鏈條的服務體系，以期有效控制該疾病的發(fā)生與發(fā)展。