?2025年新疆五家渠市納入特殊門診管理的病種共28類?,涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病等重大疾病,以及高血壓、糖尿病等慢性病。參?;颊呖赏ㄟ^定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請,享受門診醫(yī)療費(fèi)用專項(xiàng)報銷政策。
一、 ?特殊門診病種范圍?
- ?惡性腫瘤?:包括放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等門診治療項(xiàng)目。
- ?器官移植術(shù)后抗排異治療?:需提供移植手術(shù)證明及定期復(fù)查記錄。
- ?血液系統(tǒng)疾病?:如再生障礙性貧血、血友?。蜃又委煟?/li>
- ?慢性腎功能衰竭?:門診透析治療納入特殊門診管理。
- ?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?:需提供專科醫(yī)院診斷證明及治療方案。
二、 ?申請流程與材料?
- ?材料準(zhǔn)備?:
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書
- 近半年病歷資料及檢查報告
- 社???、身份證原件及復(fù)印件
- ?辦理途徑?:
- 五家渠市醫(yī)保中心服務(wù)窗口
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??疲ㄈ绫鴪F(tuán)醫(yī)院六師分院)
三、 ?待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- ?報銷比例?:職工醫(yī)保最高報銷85%,居民醫(yī)保最高報銷65%。
- ?年度限額?:不同病種設(shè)置差異限額(如惡性腫瘤年度限額為1.2萬元)。
- ?用藥范圍?:僅限《新疆基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品。
四、 ?注意事項(xiàng)?
- 特殊門診資格需每年復(fù)審,未按時提交材料將暫停待遇。
- 跨省就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案,否則報銷比例降低20%。
- 五家渠市新增3家特殊門診定點(diǎn)藥店(詳情可查詢五家渠醫(yī)保局官網(wǎng))。
符合條件患者應(yīng)盡早申請,以減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政策動態(tài)調(diào)整時,建議通過五家渠市醫(yī)療保障局微信公眾號獲取最新通知。