62種
2025年吉林延邊門診特殊疾病病種范圍執(zhí)行吉林省統(tǒng)一目錄，覆蓋惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異、重癥免疫、兒童罕見病等大類，保障需長期門診治療、費用較高的重大疾病，切實減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。
一、門診特殊疾病病種分類及特點
惡性腫瘤及相關(guān)治療
包括惡性腫瘤門診化療、放療，涵蓋白血病、骨髓增生異常綜合征等，患者需長期規(guī)范化療或支持治療，醫(yī)保報銷比例高，年度限額大。
常見病種及醫(yī)保待遇簡表：病種名稱報銷比例（%）年度最高限額（元）主要治療內(nèi)容惡性腫瘤門診化療/放療
55-85
40000
化療藥物、放射治療
白血病
55-85
40000
靶向藥、免疫、支持治療
骨髓增生異常綜合征
55-85
40000
造血干細胞移植前治療、藥物維持
器官移植術(shù)后抗排異治療
包括腎移植、肝移植、心移植、肺移植、角膜移植、干細胞移植等術(shù)后抗排異治療，需終身服用免疫抑制劑，醫(yī)保覆蓋大部分藥物費用。
常見移植類型及待遇對比：移植類型報銷比例（%）年度最高限額（元）常用抗排異藥物舉例腎移植抗排異
70-85
150000
環(huán)孢素、他克莫司
肝移植抗排異
70-85
150000
他克莫司、麥考酚酸酯
心/肺移植抗排異
70-85
150000
抗體類藥物、免疫抑制劑
重癥及罕見免疫、血液系統(tǒng)疾病
包括再生障礙性貧血、血友病、血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等，需長期免疫調(diào)節(jié)或替代治療。
典型病種醫(yī)保支持重點：病種名稱報銷比例（%）年度限額（元）主要治療方式血友病
70-85
150000
凝血因子替代治療
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
60-75
10000
免疫抑制劑、激素
強直性脊柱炎
60-75
10000
生物制劑、NSAIDs
嚴重傳染病及特殊感染
包括結(jié)核、病毒性肝炎（乙/丙型）、艾滋病、布魯氏菌病等，需長期抗病毒或抗感染治療，醫(yī)保覆蓋主要藥物。
傳染病門診特病報銷特點：病種名稱報銷比例（%）年度限額（元）常用治療藥物結(jié)核
85
7000
異煙肼、利福平、吡嗪酰胺
病毒性肝炎（活動期）
70-85
10000
恩替卡韋、替諾福韋
艾滋病
85
10000
抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物（ART）
神經(jīng)系統(tǒng)及精神疾病
包括帕金森病、癲癇、腦癱、重癥肌無力、精神?。ê穹至寻Y）等，需長期藥物或康復(fù)治療，醫(yī)保支持核心藥物和部分康復(fù)項目。病種名稱報銷比例（%）年度限額（元）主要治療內(nèi)容帕金森病
60-75
10000
左旋多巴、多巴胺受體激動劑
精神分裂癥
90
10000
抗精神病藥物、心理干預(yù)
癲癇
60
6000
抗癲癇藥物、定期評估
兒童及特殊人群疾病
包括兒童孤獨癥、苯丙酮尿癥、腎輸尿管結(jié)石、川崎病等，部分需特殊飲食或長期康復(fù)，醫(yī)保報銷覆蓋藥物及部分特食。病種名稱報銷比例（%）年度限額（元）治療及支持重點苯丙酮尿癥
70-85
10000
低苯丙氨酸食品、特殊配方粉
兒童孤獨癥
70-85
25000
行為干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練
川崎病
60-75
6000
丙種球蛋白、抗炎治療
其他需長期門診治療的重大疾病
包括肝硬化（失代償期）、腎病綜合征、慢性心功能衰竭、透析（含腹膜、血液透析）、外陰白斑、白癜風(fēng)等，醫(yī)保覆蓋藥物和必要操作。病種名稱報銷比例（%）年度限額（元）治療特點透析
80
50000
血液透析、腹膜透析
肝硬化（失代償期）
60-75
10000
利尿、保肝、并發(fā)癥處理
腎病綜合征
60-75
10000
糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑
2025年吉林延邊門診特殊疾病政策，覆蓋惡性腫瘤、器官移植、重癥免疫、罕見病、兒童特殊疾病等62種重大疾病，醫(yī)保報銷比例和年度限額因病種、治療方式、醫(yī)院等級而異，切實減輕患者長期門診負擔(dān)。政策強調(diào)全省統(tǒng)一、動態(tài)調(diào)整，確保保障公平、待遇適度、基金可持續(xù)，惠及廣大參保群眾。
