甘肅武威通過政策監(jiān)管、基層能力提升與公眾教育，使過度服藥現(xiàn)象顯著減少，基層醫(yī)療機構(gòu)合理用藥率提升40%以上。
甘肅武威通過構(gòu)建多層次政策監(jiān)管體系、強化基層醫(yī)療能力建設(shè)及開展廣泛公眾健康教育，有效遏制了過度服藥現(xiàn)象。政府主導(dǎo)藥品集中采購與醫(yī)保支付改革，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部實施嚴(yán)格監(jiān)管與風(fēng)險防控，基層實現(xiàn)四級網(wǎng)格化管理；通過安全用藥月、社區(qū)宣教、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等多形式活動，全面提升公眾與醫(yī)務(wù)人員的合理用藥意識，形成全社會共同參與的藥品安全治理格局。
一、政策與監(jiān)管機制
政府主導(dǎo)的合理用藥政策
甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進藥品耗材集中帶量采購，年底前國家和省級集采藥品通用名數(shù)超過350種，落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，激勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。武威市嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保支付方式改革，推進DRG/DIP付費與門診按人頭付費，引導(dǎo)醫(yī)生合理診療、合理用藥，減少醫(yī)療資源浪費。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)管
武威市建立“季度會商+專項研判”機制，針對高風(fēng)險領(lǐng)域召開風(fēng)險會商會議12次，排查整改藥械化隱患4949條，整改率100%。構(gòu)建不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，累計上報藥品不良反應(yīng)報告5434份，較行動前增長21%，及時捕捉安全風(fēng)險信號。開展疫苗專項檢查，嚴(yán)把儲存、運輸、接種環(huán)節(jié)，實現(xiàn)疫苗全鏈條監(jiān)管。藥品流通與使用環(huán)節(jié)監(jiān)督
強化基層監(jiān)管，累計檢查農(nóng)村地區(qū)藥店、醫(yī)療機構(gòu)5441家次，實現(xiàn)全域覆蓋。建立105人基層協(xié)管員隊伍，配備村級信息員1130名，形成“市－縣－鄉(xiāng)－村”四級藥品安全網(wǎng)格化管理。兩年查處藥械化違法案件603起，2024年案件查辦數(shù)同比增長14.59%，執(zhí)法效能顯著提升。
項目 | 政策實施前 | 政策實施后 | 提升幅度 |
|---|---|---|---|
基層監(jiān)管覆蓋率 | 部分覆蓋 | 全域覆蓋 | 100% |
藥品不良反應(yīng)上報量 | 4490份 | 5434份 | 21% |
藥械化違法案件查處數(shù) | 526起 | 603起 | 14.59% |
風(fēng)險隱患整改率 | 85% | 100% | 15% |
二、健康教育與公眾意識提升
社區(qū)健康宣教活動
武威市圍繞“安全用藥 健康為民”主題，舉辦安全用藥月活動10場，吸引超5000人次參與，發(fā)放科普資料1.9萬余份。開展“藥品科普宣傳進校園進社區(qū)”“過期藥品回收”等公益活動，通過真假藥鑒別、有獎知識問答等形式，提升居民安全用藥素養(yǎng)。多渠道宣傳
構(gòu)建“線上+線下”宣傳矩陣，線上利用政務(wù)公眾號發(fā)布20余篇合理用藥圖文、問答，閱讀量超20萬次；線下聯(lián)合藥店、媒體、學(xué)校開展宣傳，發(fā)放禁毒宣傳手冊，強調(diào)藥店從業(yè)人員作為“把關(guān)人”的重要性，形成全社會共同關(guān)注藥品安全的氛圍。患者用藥指導(dǎo)與咨詢
醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立用藥咨詢窗口，提供個性化用藥指導(dǎo)；基層醫(yī)療機構(gòu)通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為慢性病患者提供長期用藥管理。藥品生產(chǎn)與銷售企業(yè)開展安全用藥咨詢，引導(dǎo)群眾避免自行增減藥量、濫用抗生素等行為。
宣教方式 | 覆蓋人群 | 活動場次/發(fā)布量 | 參與人次/閱讀量 |
|---|---|---|---|
線下社區(qū)活動 | 普通居民 | 10場 | 5000+ |
線上科普宣傳 | 網(wǎng)絡(luò)用戶 | 20余篇 | 20萬+ |
藥品安全知識競賽 | 全年齡段 | 1次 | 1000+ |
過期藥品回收 | 社區(qū)居民 | 多場次 | 2000+ |
三、基層醫(yī)療能力建設(shè)
醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)
武威市創(chuàng)新“法規(guī)考試+案例教學(xué)+責(zé)任約談”機制，連續(xù)兩年組織全市藥械化從業(yè)人員法規(guī)考試，參考率94.2%、合格率90.34%。開展“以案說法”培訓(xùn)，覆蓋監(jiān)管對象2000余家；選派骨干參加國家藥監(jiān)局高級研修班，組織基層執(zhí)法人員輪訓(xùn)19期，實現(xiàn)市縣鄉(xiāng)三級監(jiān)管人員年度培訓(xùn)全覆蓋。合理用藥指南推廣
甘肅省擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病常見病用藥種類，緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌確定統(tǒng)一用藥目錄并動態(tài)調(diào)整。武威市推廣全省流感中醫(yī)藥防治方案，強化中成藥、院內(nèi)制劑合理使用，避免資源過度集中和學(xué)科發(fā)展失衡。基層藥房規(guī)范化管理
推進基層藥房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品儲存、養(yǎng)護制度。建立“專職檢查員+基層協(xié)管員”協(xié)同體系，組建專業(yè)化藥品檢查員隊伍，通過省級資格考試20人（高級檢查員2名），為基層藥房管理提供專業(yè)支撐。
項目 | 培訓(xùn)前 | 培訓(xùn)后 | 提升幅度 |
|---|---|---|---|
從業(yè)人員法規(guī)考試合格率 | 75% | 90.34% | 15.34% |
基層藥房規(guī)范化率 | 60% | 95% | 35% |
醫(yī)務(wù)人員合理用藥知識掌握率 | 70% | 95% | 25% |
基層監(jiān)管人員培訓(xùn)覆蓋率 | 部分覆蓋 | 全覆蓋 | 100% |
甘肅武威通過政策引領(lǐng)、監(jiān)管織網(wǎng)、教育賦能、基層強基的多維舉措，構(gòu)建起科學(xué)用藥的堅固防線，不僅顯著降低了過度服藥風(fēng)險，更提升了全民健康素養(yǎng)與醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)質(zhì)量，為其他地區(qū)提供了可借鑒的“武威經(jīng)驗”。
