山西臨汾防止過(guò)度服藥的系統(tǒng)性防控措施
近三年，臨汾市通過(guò)多項(xiàng)舉措有效遏制過(guò)度服藥現(xiàn)象，藥品浪費(fèi)率顯著下降，構(gòu)建起“預(yù)防-監(jiān)管-處置”全鏈條防控體系。
為切實(shí)保障公眾用藥安全、遏制藥品浪費(fèi)，臨汾市以政策引導(dǎo)、技術(shù)監(jiān)管、公眾教育相結(jié)合，從藥品生產(chǎn)流通到廢棄處置各環(huán)節(jié)精準(zhǔn)施策，形成覆蓋全生命周期的防控機(jī)制，推動(dòng)合理用藥水平提升。
（一）源頭管控與包裝優(yōu)化
- 推行藥品適宜包裝：開(kāi)展過(guò)度包裝藥品排查，對(duì)可替代的過(guò)度包裝藥品實(shí)施替換措施，減少資源浪費(fèi)。
- 大包裝采購(gòu)與掛網(wǎng)定價(jià)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)按需采購(gòu)大包裝藥品，降低單位劑量成本；推動(dòng)適宜包裝藥品掛網(wǎng)，按片、粒等最小單位定價(jià)，避免因包裝過(guò)量導(dǎo)致的剩余藥品損耗。
- 過(guò)度包裝排查與替換：建立藥品包裝合規(guī)評(píng)估機(jī)制，對(duì)不符合環(huán)保及實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)的包裝進(jìn)行整改，優(yōu)先選用可回收或降解材料。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理
- 處方審核與醫(yī)師監(jiān)管：強(qiáng)化處方合法性、規(guī)范性、適宜性審核，違規(guī)醫(yī)師將面臨限制或取消處方權(quán)處罰，確保用藥與診斷相符、劑量合理。
- 處方療程標(biāo)準(zhǔn)化：明確普通門(mén)診處方≤7日用量，急診處方≤3日用量，長(zhǎng)期處方最長(zhǎng)12周，防止超量開(kāi)藥。
- 拆零調(diào)配服務(wù)：對(duì)門(mén)急診臨時(shí)用藥（如解熱鎮(zhèn)痛藥）提供拆零調(diào)配，精準(zhǔn)滿足患者需求，減少剩余藥品浪費(fèi)。
- 基層藥品供應(yīng)增強(qiáng)：支持基層機(jī)構(gòu)增加慢性病、常見(jiàn)病用藥種類，鼓勵(lì)二級(jí)以上藥師加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，提升基層用藥可及性與合理性。
（三）零售環(huán)節(jié)嚴(yán)格監(jiān)督
- 禁止買(mǎi)藥贈(zèng)藥：全面禁止零售企業(yè)通過(guò)“買(mǎi)藥贈(zèng)藥”或“買(mǎi)商品贈(zèng)藥品”方式贈(zèng)送處方藥及甲類非處方藥，遏制促銷引發(fā)的過(guò)量購(gòu)買(mǎi)。
- 處方藥銷售規(guī)范：嚴(yán)格執(zhí)行憑處方銷售處方藥，禁止無(wú)處方銷售、擅自更改處方藥品等行為，確保用藥風(fēng)險(xiǎn)可控。
- 銷售人員資質(zhì)監(jiān)管：非在職藥學(xué)專業(yè)人員不得在藥店從事藥品銷售，保障專業(yè)指導(dǎo)與合規(guī)操作。
（四）科學(xué)儲(chǔ)備與廢棄處置
- 動(dòng)態(tài)藥品儲(chǔ)備：根據(jù)季節(jié)性流行病、傳染病趨勢(shì)動(dòng)態(tài)調(diào)整儲(chǔ)備量，防止恐慌囤藥導(dǎo)致的浪費(fèi)，保障及時(shí)供給。
- 廢棄藥品收集與無(wú)害化處理：建立廢棄藥品回收網(wǎng)絡(luò)，由資質(zhì)企業(yè)按環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)接收處置過(guò)期、剩余藥品，阻斷非法回流，避免環(huán)境污染。
對(duì)比表格：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與零售企業(yè)關(guān)鍵措施差異
| 環(huán)節(jié) | 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 零售企業(yè) |
|---|---|---|
| 藥品調(diào)配 | 拆零服務(wù)（按需分劑量） | 禁止拆零銷售（處方藥須整包裝） |
| 處方管理 | 嚴(yán)格審核，違規(guī)處罰醫(yī)師 | 憑處方銷售，違規(guī)處罰企業(yè) |
| 人員要求 | 藥師納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì) | 非在職人員禁銷售 |
| 促銷限制 | 無(wú)促銷行為 | 禁止買(mǎi)藥贈(zèng)藥、捆綁銷售 |
臨汾市通過(guò)源頭減量、流程規(guī)范、末端治理的協(xié)同機(jī)制，有效壓縮過(guò)度服藥空間：包裝優(yōu)化降低浪費(fèi)成本，處方管控限制不合理用量，銷售監(jiān)督杜絕促銷誘導(dǎo)，廢棄處置阻斷風(fēng)險(xiǎn)循環(huán)。基層服務(wù)強(qiáng)化與公眾教育并行，逐步形成“按需用藥、精準(zhǔn)配藥、安全處置”的社會(huì)共識(shí)，既保障醫(yī)療需求，又筑牢用藥安全防線，為可持續(xù)醫(yī)療資源管理提供實(shí)踐范本。
