加強(qiáng)公眾用藥教育、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核與藥事管理、發(fā)揮藥師專業(yè)作用、完善藥品采購(gòu)與使用監(jiān)管機(jī)制。
為有效預(yù)防過度服藥，河北石家莊需構(gòu)建覆蓋公眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及監(jiān)管層面的綜合防控體系。核心在于提升全民合理用藥認(rèn)知水平，同時(shí)從醫(yī)療服務(wù)體系內(nèi)部加強(qiáng)管控，通過制度化、規(guī)范化手段約束處方行為，確保患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，最大限度減少因過度服藥帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療資源浪費(fèi)。
一、 加強(qiáng)公眾教育與健康宣傳
提升公眾對(duì)藥品屬性和合理用藥原則的認(rèn)知，是預(yù)防過度服藥的基礎(chǔ)。
開展常態(tài)化科普宣傳 由衛(wèi)生健康部門主導(dǎo)，聯(lián)合社區(qū)、學(xué)校、媒體等多方力量，定期舉辦合理用藥主題宣傳活動(dòng)。內(nèi)容應(yīng)涵蓋藥品與保健品的區(qū)別、遵從醫(yī)囑的重要性、自行購(gòu)藥的風(fēng)險(xiǎn)、識(shí)別藥物不良反應(yīng)等，尤其針對(duì)老年人、慢性病患者等過度服藥高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行精準(zhǔn)宣教。
利用多元化宣傳渠道 充分利用電視、廣播、微信公眾號(hào)、社區(qū)宣傳欄、公交地鐵廣告等多種渠道，發(fā)布通俗易懂的用藥知識(shí)。可制作系列短視頻、情景劇等，以生動(dòng)形式揭示過度服藥的危害，引導(dǎo)公眾建立“能不用藥就不用藥，能少用就不多用”的科學(xué)健康觀。
設(shè)立專業(yè)咨詢窗口 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、大型藥店等場(chǎng)所設(shè)立合理用藥咨詢點(diǎn)，配備專業(yè)藥師或經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，為居民提供免費(fèi)的用藥咨詢服務(wù)，解答關(guān)于藥物選擇、用法用量、療程等方面的疑問，減少盲目用藥。
二、 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品使用的直接場(chǎng)所，必須承擔(dān)起源頭管控的責(zé)任。
嚴(yán)格執(zhí)行處方審核制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須落實(shí)處方的合法性、規(guī)范性、適宜性審核 。藥師在調(diào)配處方前，需對(duì)診斷與用藥的相符性、劑量、用法、療程、潛在藥物相互作用等進(jìn)行全面審查，對(duì)不合理的處方有權(quán)拒絕調(diào)配并及時(shí)與醫(yī)師溝通。
落實(shí)臨床藥師與處方點(diǎn)評(píng)制度 充分發(fā)揮臨床藥師在查房、會(huì)診、用藥教育中的作用，為醫(yī)師和患者提供專業(yè)的用藥建議 。建立常態(tài)化的處方點(diǎn)評(píng)機(jī)制，定期抽取處方進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的過度用藥、無指征用藥等問題進(jìn)行內(nèi)部公示，并對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行約談和培訓(xùn) 。
規(guī)范藥品采購(gòu)與使用 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理配備并優(yōu)先使用基本藥物和集中采購(gòu)的藥品，這有助于從源頭上控制藥品的種類和價(jià)格，減少不必要的用藥選擇 。加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物等重點(diǎn)藥品的臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)使用制度，防止濫用 。
以下表格對(duì)比了石家莊市在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外采取的不同合理用藥管理措施及其主要目標(biāo)：
對(duì)比維度 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部措施 | 公眾與社會(huì)層面措施 |
|---|---|---|
主要責(zé)任方 | 醫(yī)院管理層、醫(yī)師、藥師 | 衛(wèi)生健康部門、社區(qū)、媒體、藥店 |
核心手段 | 處方審核、處方點(diǎn)評(píng)、臨床路徑管理、藥事會(huì)制度 | 健康講座、媒體宣傳、公益廣告、用藥咨詢 |
直接對(duì)象 | 執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)技術(shù)人員、在院患者 | 社區(qū)居民、慢性病患者、老年人、學(xué)生 |
關(guān)鍵目標(biāo) | 確保處方安全、規(guī)范醫(yī)療行為、降低院內(nèi)用藥風(fēng)險(xiǎn) | 提升公眾認(rèn)知、改變用藥習(xí)慣、減少自行購(gòu)藥 |
監(jiān)管依據(jù) | 《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度 | 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、健康教育政策 |
三、 發(fā)揮藥師專業(yè)核心作用
藥師是連接藥品與患者的橋梁，其專業(yè)價(jià)值在預(yù)防過度服藥中至關(guān)重要。
明確藥師的權(quán)利與責(zé)任 落實(shí)藥師權(quán)利和責(zé)任，確保其在處方審核、用藥咨詢、藥物監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)擁有獨(dú)立的專業(yè)判斷權(quán)和話語(yǔ)權(quán) 。鼓勵(lì)藥師積極參與臨床治療團(tuán)隊(duì)，提供個(gè)體化的用藥方案建議。
推廣藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 依照國(guó)家和省的安排，探索藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 。這有助于將優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)延伸到社區(qū)、零售藥店等更廣泛的場(chǎng)所，讓居民在家門口就能獲得專業(yè)的用藥指導(dǎo)，彌補(bǔ)基層藥學(xué)服務(wù)的短板。
- 加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè) 合理規(guī)劃配置藥學(xué)人才資源，強(qiáng)化對(duì)現(xiàn)有藥師的繼續(xù)教育和專業(yè)技能培訓(xùn)，特別是在藥物治療管理（MTM）、慢病用藥指導(dǎo)等方面的能力，使其能更好地勝任合理用藥守護(hù)者的角色 。
預(yù)防過度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要河北石家莊在公眾教育、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和藥師作用發(fā)揮等多個(gè)層面協(xié)同發(fā)力。通過普及合理用藥知識(shí)，嚴(yán)格規(guī)范處方行為，強(qiáng)化藥事管理，并充分發(fā)揮藥師的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，可以有效構(gòu)建起一道防止過度服藥的堅(jiān)實(shí)防線，切實(shí)保障市民的用藥安全和身體健康。