19種特殊病種、最快1個工作日內完成審核

浙江衢州特殊門診可通過浙里辦APP線上申請，適用于惡性腫瘤、糖尿病、慢性腎功能衰竭等19種特殊病種，需提供身份證件、醫(yī)院蓋章的申請表及確診材料，審核通過后享受住院同比例報銷，年度起付線800元，最高支付限額15萬元。

一、申請條件與適用人群

1. 適用病種 全省統(tǒng)一特殊病種包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、帕金森、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、重性精神障礙、失代償期肝硬化、糖尿病胰島素治療、血友病、肺結核、腦癱、癲癇、兒童孤獨癥、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病。衢州本地補充心臟手術后抗凝治療、慢性乙型肝炎（活動性）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎（含抗病毒治療）、腦癱及智障殘疾兒童醫(yī)療康復。

2. 申請資格 參加衢州市基本醫(yī)療保險的參保人員，經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構確診為上述病種，需長期門診治療。

3. 所需材料

   • 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡
   • 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（醫(yī)院蓋章）
   • 確診材料四選一：病理切片報告、出院記錄、病歷資料、相關檢查報告

二、手機申請具體操作流程

1. 下載登錄 下載并注冊登錄浙里辦APP，完成實名認證。

2. 進入辦理入口 首頁搜索“浙里醫(yī)保”，進入后點擊“我要備案”，選擇“門診慢特病待遇備案”。

3. 填寫信息并上傳材料 按頁面提示填寫個人信息、病種信息，上傳身份證件、醫(yī)院蓋章申請表、確診材料。

4. 提交審核 確認信息無誤后提交，醫(yī)保部門將在1-3個工作日內完成審核，結果通過APP消息或短信通知。

三、常見問題與注意事項

1. 報銷政策特殊門診年度內無住院的起付線800元，有住院的累計不超過1400元，報銷比例與住院標準一致，年度最高支付限額15萬元。

2. 定點醫(yī)院選擇特殊門診就醫(yī)限于市內所有開展住院業(yè)務的定點醫(yī)療機構及市外二級及以上定點醫(yī)療機構，非定點醫(yī)院費用不予報銷。

3. 備案有效期特殊病種備案長期有效，如病種變化或治療終止需及時更新備案信息。

4. 審核失敗處理 若因材料不全或信息錯誤審核失敗，可根據(jù)提示補充材料或修改信息后重新提交。

浙江衢州特殊門診手機申請流程便捷，覆蓋19種特殊病種，通過浙里辦APP即可完成備案，享受住院同比例報銷，參保人需確保材料齊全、信息準確，并選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，以最大化保障門診醫(yī)療費用報銷權益。