類

門診特殊疾病是指病情較重、需長期門診治療且費用較高的疾病，納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。2025年樂山市根據(jù)省級政策調整，結合地方實際，對特病目錄進行了動態(tài)更新，覆蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴重精神障礙等常見高負擔疾病，同時新增罕見病及部分兒童高發(fā)疾病，進一步減輕患者醫(yī)療支出壓力。

一、2025年樂山門診特病主要類別

1. 惡性腫瘤

   • 包括白血病、淋巴瘤、實體腫瘤等，覆蓋放化療、靶向治療等門診費用。
   • 表格對比：

     病種	年度報銷限額（元）	是否需復審
     惡性腫瘤（普通）	50,000	每2年一次
     血液系統(tǒng)腫瘤	80,000	每年一次

2. 慢性重大器官疾病

   • 慢性腎功能衰竭：透析治療、抗排斥藥物納入報銷。
   • 肝硬化失代償期：涵蓋腹水引流、白蛋白輸注等。
   • 表格對比：

     治療項目	醫(yī)保報銷比例	自付部分上限
     血液透析	85%	1,500元/月
     肝移植術后用藥	70%	3,000元/年

3. 精神類疾病

   精神分裂癥、雙相情感障礙等需長期服藥病種，門診用藥報銷比例提高至75%。

二、新增特病病種及特色政策

1. 罕見病

   新增脊髓性肌萎縮癥（SMA）、戈謝病等7類罕見病，部分高價特效藥納入專項基金補助。

2. 兒童特病

   苯丙酮尿癥、兒童癲癇等納入管理，提供門診檢查與營養(yǎng)治療補貼。

3. 傳染病擴展

   耐多藥結核病門診治療費用按住院標準報銷，取消起付線。

樂山市2025年門診特病政策通過病種擴容與支付優(yōu)化，顯著提升對慢性病、重癥患者的保障水平?；颊咝枳⒁?strong>定點醫(yī)療機構申請流程及年度復審要求，確保待遇持續(xù)享受。