2025年福建龍巖門(mén)特病辦理材料精簡(jiǎn)至3類(lèi)：身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表。
龍巖市參保人員可通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道申請(qǐng)門(mén)診特殊病種（門(mén)特）待遇，需準(zhǔn)備身份證、社保卡、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明及相關(guān)病歷資料，通過(guò)閩政通APP或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后即可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
- 適用人群：龍巖市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且確診高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等23類(lèi)門(mén)特病種（具體以醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)）。
- 病種覆蓋：包括慢性腎功能不全、冠心病、器官移植術(shù)后抗排異治療等，部分病種可跨省直接結(jié)算。
二、所需材料清單
基礎(chǔ)材料：
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人用戶(hù)口本）。
- 社保卡（未辦理者需先申領(lǐng)）。
- 1寸照片2張（部分線(xiàn)下申請(qǐng)需提供）。
醫(yī)療證明：
- 疾病診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師填寫(xiě)并蓋章，需包含病情分期、治療方案等。
- 病歷資料：門(mén)診/住院病歷、出院小結(jié)、病理報(bào)告（如腫瘤需提供免疫組化報(bào)告）。
- 檢查報(bào)告：近半年內(nèi)的CT、MRI、化驗(yàn)單等輔助診斷材料。
申請(qǐng)表格：
《龍巖市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種治療認(rèn)定表》（需醫(yī)生填寫(xiě)并蓋章）。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 | 未成年人需戶(hù)口本 |
| 診斷證明 | 二級(jí)醫(yī)院副主任醫(yī)師簽字蓋章 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需統(tǒng)籌區(qū)二級(jí)醫(yī)院審核 |
| 病理報(bào)告 | 惡性腫瘤患者必須提供 | 若無(wú)可用影像報(bào)告替代 |
三、辦理流程
線(xiàn)上辦理（推薦）：
- 登錄閩政通APP→點(diǎn)擊【醫(yī)保服務(wù)】→【門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)】→上傳材料并提交。
- 通過(guò)“福建醫(yī)療保障”微信小程序同步申請(qǐng)，審核進(jìn)度可實(shí)時(shí)查詢(xún)。
線(xiàn)下辦理：
- 攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或社保所→填寫(xiě)申請(qǐng)表→醫(yī)院初審后報(bào)送醫(yī)保部門(mén)終審。
- 部分醫(yī)院支持“智能辦”，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別病種并觸發(fā)申請(qǐng)。
四、待遇與注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷(xiāo)比例：門(mén)特費(fèi)用按住院待遇報(bào)銷(xiāo)，起付線(xiàn)低（通常50-200元），報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)50%-70%。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，通過(guò)“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序提交。
- 有效期：門(mén)特資格需定期復(fù)審（如惡性腫瘤每2年復(fù)核一次）。
龍巖市已實(shí)現(xiàn)門(mén)特辦理“一趟不用跑”，線(xiàn)上審核最快1個(gè)工作日完成。建議優(yōu)先選擇閩政通APP或微信小程序提交材料，若病情復(fù)雜或材料不全，可咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（電話(huà)：0597-12345轉(zhuǎn)醫(yī)保）。