以處方點(diǎn)評、藥師審核、健康教育和過期藥回收為核心，結(jié)合醫(yī)保智能監(jiān)控與藥品追溯體系。
內(nèi)蒙古巴彥淖爾市通過建立多維度的管理體系來預(yù)防過度服藥問題，核心在于從藥品的開方、調(diào)配、使用到廢棄的全鏈條進(jìn)行干預(yù)。該市依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、藥品流通監(jiān)管、醫(yī)保支付審核以及公眾健康宣教等多方面措施，構(gòu)建了覆蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店和社區(qū)家庭的綜合防控網(wǎng)絡(luò)，旨在提升居民合理用藥意識，降低因用藥不當(dāng)帶來的健康風(fēng)險。
一、 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部用藥監(jiān)管
實(shí)施處方點(diǎn)評與前置審核 巴彥淖爾市要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評制度，重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、輔助性藥品和營養(yǎng)性藥品的使用情況 。對于發(fā)現(xiàn)的不合理用藥處方，會進(jìn)行公示并對相關(guān)醫(yī)生建立約談制度 。巴彥淖爾市醫(yī)院等機(jī)構(gòu)已引入“臨床藥學(xué)處方前置審核”維保服務(wù)項(xiàng)目，利用信息技術(shù)在處方開具的第一時間進(jìn)行合理性審查，從源頭上攔截潛在的過度用藥風(fēng)險 。
發(fā)揮臨床藥師專業(yè)作用 針對基層臨床藥學(xué)人才匱乏的現(xiàn)狀 ，巴彥淖爾市正通過各類培訓(xùn)加強(qiáng)藥學(xué)隊(duì)伍建設(shè)，提升執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)能力 。臨床藥師深入?yún)⑴c日常藥物治療管理，為醫(yī)生和患者提供專業(yè)用藥指導(dǎo)，特別是在慢性病和常見病的長期用藥管理中發(fā)揮關(guān)鍵作用 ?；鶎有l(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)內(nèi)容也明確包含合理用藥規(guī)范 。
保障基本藥物制度落實(shí) 全市所有政府辦的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室，均已全部配備基本藥物并實(shí)行零差率銷售 。這從供應(yīng)源頭上保證了用藥的經(jīng)濟(jì)性和規(guī)范性，減少了因利益驅(qū)動導(dǎo)致的非必要用藥。
二、 完善藥品流通與廢棄環(huán)節(jié)管理
建立過期藥品回收機(jī)制 為防止家庭囤積藥品導(dǎo)致的誤服和濫用，巴彥淖爾市在全市設(shè)立了“家庭過期藥品回收（免費(fèi)更換）機(jī)制”，已在119家藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了專門的回收點(diǎn) 。這一舉措有效打通了過期藥品回收的“最后一公里”，減少了家庭藥箱中的潛在風(fēng)險源。
推進(jìn)藥品追溯與配送管理 巴彥淖爾市食品藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)對加入藥品追溯體系的企業(yè)進(jìn)行管理 。通過規(guī)范藥品配送和結(jié)算流程，確?；舅幬锏募皶r供應(yīng)，防止因藥品短缺導(dǎo)致的替代性過度用藥或囤藥行為 。
三、 構(gòu)建醫(yī)保與公眾教育協(xié)同防線
運(yùn)用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng) 巴彥淖爾市應(yīng)用醫(yī)保循證醫(yī)學(xué)智能審核系統(tǒng)，對醫(yī)?；鸬氖褂眠M(jìn)行全過程監(jiān)控 。該系統(tǒng)能夠分析用藥數(shù)據(jù)，識別異常處方和潛在的過度診療行為，將醫(yī)保支付與合理用藥緊密掛鉤，形成強(qiáng)有力的外部約束。
開展廣泛的健康教育活動 市衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展合理用藥宣講和健康教育活動 。通過加強(qiáng)對公眾的宣傳教育，提升居民對藥物濫用危害的認(rèn)識，引導(dǎo)其在專業(yè)指導(dǎo)下科學(xué)用藥，避免自行盲目購藥和長期囤積。
管理環(huán)節(jié) | 具體措施 | 實(shí)施主體 | 主要目標(biāo) |
|---|---|---|---|
開方環(huán)節(jié) | 處方點(diǎn)評、重點(diǎn)藥品監(jiān)控、醫(yī)生約談 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 規(guī)范醫(yī)生處方行為，減少不合理用藥 |
調(diào)配環(huán)節(jié) | 處方前置審核、臨床藥師干預(yù) | 醫(yī)院藥劑科、臨床藥師 | 在發(fā)藥前攔截風(fēng)險，提供專業(yè)指導(dǎo) |
流通環(huán)節(jié) | 藥品追溯、集中采購配送 | 藥監(jiān)、衛(wèi)健、醫(yī)保部門 | 保障藥品來源可查，供應(yīng)穩(wěn)定 |
支付環(huán)節(jié) | 醫(yī)保智能監(jiān)控、循證審核 | 醫(yī)療保障局 | 利用經(jīng)濟(jì)杠桿約束過度醫(yī)療行為 |
廢棄環(huán)節(jié) | 設(shè)立過期藥品回收點(diǎn) | 藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 消除家庭藥箱安全隱患 |
公眾認(rèn)知 | 合理用藥宣講、健康教育 | 衛(wèi)健委、醫(yī)院、社區(qū) | 提升居民科學(xué)用藥素養(yǎng) |
內(nèi)蒙古巴彥淖爾市通過整合行政監(jiān)管、技術(shù)手段、專業(yè)服務(wù)和公眾參與，形成了一套涵蓋藥品全生命周期的預(yù)防過度服藥的綜合措施。這些措施相互支撐，從制度上規(guī)范了醫(yī)療行為，從源頭上減少了風(fēng)險，并從意識上引導(dǎo)了公眾，共同致力于保障居民的用藥安全與健康。
