目前無(wú)法完全避免ASD（自閉癥譜系障礙）的發(fā)生，但通過(guò)綜合措施可以顯著降低風(fēng)險(xiǎn)并改善預(yù)后。在浙江舟山，應(yīng)對(duì)ASD的核心策略是依托省級(jí)政策支持，結(jié)合地方實(shí)際，構(gòu)建覆蓋孕前、孕期、兒童早期的全周期健康管理體系，重點(diǎn)在于強(qiáng)化早期篩查、識(shí)別并規(guī)避潛在環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、保障孕期健康，以及對(duì)已出現(xiàn)征兆的兒童進(jìn)行及時(shí)的早期干預(yù)。雖然ASD的確切病因復(fù)雜，涉及遺傳與環(huán)境的交互作用，無(wú)法做到百分之百預(yù)防，但通過(guò)科學(xué)管理和及時(shí)行動(dòng)，可以有效支持兒童健康發(fā)展。
（一）落實(shí)省級(jí)政策，構(gòu)建篩查與干預(yù)體系
浙江省已將0-6歲兒童的孤獨(dú)癥免費(fèi)篩查納入民生工程，為舟山地區(qū)提供了強(qiáng)有力的政策和資源保障。這一體系的核心是“三早”原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。舟山市可依托市婦幼保健院等機(jī)構(gòu)，全面落實(shí)兒童保健服務(wù)中的發(fā)育監(jiān)測(cè)。
篩查與診斷機(jī)制 舟山市應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行浙江省的篩查規(guī)范，利用標(biāo)準(zhǔn)化的量表（如M-CHAT）在兒童定期體檢中進(jìn)行普篩。對(duì)于篩查陽(yáng)性兒童，應(yīng)建立快速轉(zhuǎn)診通道至有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)診斷。浙江康復(fù)醫(yī)療中心作為省級(jí)兒童早期干預(yù)中心，可為舟山提供技術(shù)支持。
早期干預(yù)服務(wù) 一旦確診，應(yīng)立即啟動(dòng)干預(yù)。干預(yù)方式包括應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）等。舟山可加強(qiáng)與省級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)的合作，或通過(guò)“醫(yī)教結(jié)合”模式，提升本地康復(fù)服務(wù)能力。
下表對(duì)比了不同階段的關(guān)鍵措施：
對(duì)比項(xiàng) | 孕前/孕期 | 0-3歲嬰幼兒期 | 3-6歲學(xué)齡前期 |
|---|---|---|---|
核心目標(biāo) | 降低風(fēng)險(xiǎn)因素，保障胎兒健康發(fā)育 | 早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常信號(hào) | 確診并啟動(dòng)系統(tǒng)性干預(yù) |
關(guān)鍵措施 | 健康生活方式，避免感染與污染，規(guī)律產(chǎn)前檢查 | 落實(shí)兒童保健，進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)和篩查 | 進(jìn)行專業(yè)診斷，接受康復(fù)訓(xùn)練 |
責(zé)任主體 | 夫妻雙方、婦幼保健機(jī)構(gòu) | 家長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 家長(zhǎng)、特殊教育學(xué)校、康復(fù)中心 |
可用資源 | 婚前孕前保健、產(chǎn)前檢查 | 浙江省免費(fèi)篩查政策、基層兒保 | 浙江康復(fù)醫(yī)療中心、特教資源 |
（二）關(guān)注環(huán)境與孕期健康
盡管遺傳是ASD的重要基礎(chǔ)，但環(huán)境因素在孕期和生命早期的影響不容忽視。舟山作為海島城市，有其特定的環(huán)境背景，需重點(diǎn)關(guān)注。
規(guī)避環(huán)境風(fēng)險(xiǎn) 研究表明，孕期暴露于某些空氣污染物可能增加ASD風(fēng)險(xiǎn) 。雖然舟山整體環(huán)境優(yōu)良，但仍需倡導(dǎo)綠色出行，減少家庭暴露于二手煙等有害物質(zhì)。應(yīng)避免接觸已知的環(huán)境毒素。
保障孕期健康 孕期健康是胎兒大腦發(fā)育的基礎(chǔ)。舟山為高齡孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)超聲產(chǎn)前診斷等補(bǔ)助 ，這有助于及早發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常。應(yīng)加強(qiáng)孕期保健，預(yù)防感染（如某些病毒感染被認(rèn)為可能與ASD有關(guān) ），保證均衡營(yíng)養(yǎng)，管理好慢性疾病。
促進(jìn)健康生活方式 鼓勵(lì)備孕和孕期女性保持健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息，并保持積極的心理狀態(tài)。良好的生活方式有助于創(chuàng)造一個(gè)更有利于胎兒神經(jīng)發(fā)育的內(nèi)部環(huán)境。
在浙江舟山，“避免”ASD更準(zhǔn)確的理解是通過(guò)科學(xué)的公共衛(wèi)生策略和個(gè)人健康管理來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)和減輕影響。這依賴于浙江省統(tǒng)一的篩查和干預(yù)政策落地，以及對(duì)遺傳、環(huán)境和孕期健康等多因素的綜合管理。核心在于將被動(dòng)應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)為主動(dòng)預(yù)防，利用好免費(fèi)篩查等惠民政策，做到早發(fā)現(xiàn)、早行動(dòng)，為兒童的健康成長(zhǎng)提供最佳支持。
