?2025年貴州貴陽(yáng)門診特病持卡人可享受年度限額8000元、報(bào)銷比例70%的待遇?
?需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社?？ńY(jié)算，年度未使用額度不結(jié)轉(zhuǎn)?
在貴陽(yáng)辦理門診特殊病種（以下簡(jiǎn)稱門診特?。┖螅颊咝柘韧ㄟ^(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)備案，選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就診機(jī)構(gòu)。就診時(shí)需主動(dòng)出示?社?？?/strong>?并告知醫(yī)生已辦理門診特病，系統(tǒng)將自動(dòng)識(shí)別病種類型和用藥范圍。結(jié)算時(shí)直接扣除醫(yī)保報(bào)銷部分，患者僅需支付?自付費(fèi)用?。若需跨省就醫(yī)，需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
?（一）使用流程規(guī)范?
?備案登記?
- 持二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料到醫(yī)保中心申請(qǐng)
- 通過(guò)審核后，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)生成?門診特病標(biāo)識(shí)?
- 備案有效期一般為2年，到期需重新復(fù)核
?就診結(jié)算?
- 必須選擇備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
- 處方藥量不超過(guò)30天用量，特殊藥品需單獨(dú)審批
- 結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)按?病種目錄?和?報(bào)銷比例?核算
?（二）費(fèi)用管理要點(diǎn)?
?年度限額?
- 不同病種額度差異較大（如糖尿病5000元/年，惡性腫瘤2萬(wàn)元/年）
- ?累計(jì)超限額?部分需全額自費(fèi)
?報(bào)銷范圍?
- 僅限治療本特病種的藥品、檢查、治療項(xiàng)目
- 與特病無(wú)關(guān)的普通門診費(fèi)用按普通醫(yī)保政策結(jié)算
?（三）特殊情形處理?
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更?
- 每年可申請(qǐng)1次變更，需提交書面說(shuō)明
- 新機(jī)構(gòu)需具備相應(yīng)病種診療資質(zhì)
?緊急情況處理?
- 突發(fā)急癥可在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)先行墊付
- 需在5個(gè)工作日內(nèi)持急診證明到醫(yī)保中心手工報(bào)銷
