可以取消。
2025年海南昌江的參保人員在申請(qǐng)特殊門(mén)診（即門(mén)診慢性特殊疾病）資格后，其資格并非永久固定或無(wú)法更改。根據(jù)海南省統(tǒng)一的醫(yī)保政策，特殊門(mén)診資格的管理遵循動(dòng)態(tài)原則，參保人員在特定情況下可以辦理資格的取消或信息變更，該政策適用于包括昌江在內(nèi)的全省各市縣。
一、 特殊門(mén)診資格的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制
海南省對(duì)門(mén)診慢性特殊疾病實(shí)行規(guī)范化的動(dòng)態(tài)管理，確保醫(yī)保資源的合理使用和參保人權(quán)益的保障。
資格認(rèn)定與有效期 海南省門(mén)診慢性特殊疾病的資格認(rèn)定并非終身制，部分病種會(huì)設(shè)定有效期。參保人需在有效期內(nèi)按規(guī)定進(jìn)行復(fù)審，以決定是否延續(xù)待遇。對(duì)于未通過(guò)復(fù)審或未按時(shí)復(fù)審的情況，其特殊門(mén)診待遇將自動(dòng)終止。
參保人主動(dòng)申請(qǐng)變更或取消 雖然現(xiàn)有公開(kāi)文件未詳細(xì)列出參保人主動(dòng)取消資格的具體流程，但政策允許參保人根據(jù)自身情況申請(qǐng)變更信息。例如，參保人可以申請(qǐng)更換負(fù)責(zé)特殊門(mén)診治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。這種允許變更的規(guī)定，從邏輯上推斷，也為在特定情況下（如病情痊愈、轉(zhuǎn)為異地就醫(yī)、不再需要專(zhuān)項(xiàng)治療等）申請(qǐng)取消資格提供了可能性。具體的申請(qǐng)途徑和所需材料需咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
政策調(diào)整與資格銜接 海南省會(huì)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整門(mén)診慢性特殊疾病的病種目錄和管理政策。當(dāng)政策發(fā)生變更時(shí)，會(huì)做好新舊政策的銜接工作。對(duì)于已取得資格的參?；颊撸ǔ?huì)直接繼續(xù)享受相應(yīng)待遇，無(wú)需重新申請(qǐng) 。這表明資格管理是基于政策框架下的持續(xù)認(rèn)定，而非一次申請(qǐng)永久有效。
二、 海南省特殊門(mén)診政策核心內(nèi)容對(duì)比
下表對(duì)比了海南省門(mén)診慢性特殊疾病管理中的關(guān)鍵政策點(diǎn)，以幫助理解其管理框架：
對(duì)比項(xiàng) | 政策內(nèi)容 (依據(jù)海南省統(tǒng)一規(guī)定) | 備注 |
|---|---|---|
申請(qǐng)范圍 | 覆蓋全省所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括城鎮(zhèn)從業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民 。 | 昌江縣參保人同等適用。 |
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇 | 取消了原先只能選擇兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制 。 | 參保人可在全省所有具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受特殊門(mén)診結(jié)算服務(wù)，就醫(yī)選擇更靈活。 |
資格認(rèn)定依據(jù) | 依據(jù)《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病管理暫行辦法》（瓊醫(yī)保規(guī)〔2023〕3號(hào)）及相關(guān)病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 。 | 該辦法自2024年1月1日起施行，是當(dāng)前執(zhí)行的主要依據(jù)。 |
待遇享受 | 符合條件的參保人可申請(qǐng)并享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇 。 | 待遇標(biāo)準(zhǔn)（如起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、支付限額）根據(jù)病種和參保類(lèi)型（職工/居民）確定。 |
資格動(dòng)態(tài)管理 | 實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，部分病種有有效期，需定期復(fù)審；政策調(diào)整時(shí)會(huì)做好資格銜接 。 | 這是“特殊門(mén)診一旦申請(qǐng)了就不能取消”說(shuō)法不成立的核心依據(jù)，資格并非一成不變。 |
三、 ?？谑信c昌江縣醫(yī)保服務(wù)辦理方式對(duì)比
雖然政策全省統(tǒng)一，但具體經(jīng)辦服務(wù)可能因市縣而異，以下為兩地服務(wù)方式的示例對(duì)比：
對(duì)比項(xiàng) | ?？谑?/p> | 昌江縣 |
|---|---|---|
服務(wù)辦理渠道 | 提供線上和線下多種渠道，包括政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、醫(yī)保APP等。 | 積極推行便捷服務(wù)，例如已全面取消社會(huì)保險(xiǎn)待遇的集中認(rèn)證，推廣遠(yuǎn)程自助、手機(jī)APP和上門(mén)認(rèn)證等方式 。 |
線下服務(wù)特點(diǎn) | 網(wǎng)點(diǎn)較多，服務(wù)功能齊全。 | 注重服務(wù)下沉，將窗口服務(wù)送到特殊人群身邊，體現(xiàn)便民導(dǎo)向。 |
政策依據(jù) | 同樣遵循《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病管理暫行辦法》等省級(jí)規(guī)定。 | 同樣遵循省級(jí)規(guī)定，并結(jié)合本地實(shí)際優(yōu)化服務(wù)流程。 |
2025年在海南昌江申請(qǐng)特殊門(mén)診資格后，其狀態(tài)并非鎖定無(wú)法更改。海南省的醫(yī)保政策對(duì)門(mén)診慢性特殊疾病實(shí)行的是包含認(rèn)定、復(fù)審、變更和可能的取消在內(nèi)的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。參保人應(yīng)關(guān)注自身病情變化和醫(yī)保政策更新，如有需要，可主動(dòng)聯(lián)系昌江縣社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心或通過(guò)官方渠道咨詢(xún)，了解辦理資格信息變更或取消的具體流程。
