2025年甘肅蘭州辦理門診特殊病種(門特)需滿足以下條件:
一、基本醫(yī)保要求
參保類型:需參加甘肅省省直職工醫(yī)保、蘭州市職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保,且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
補(bǔ)繳政策:允許補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)用后申請,但逾期未繳可能影響資格認(rèn)定。
二、病種范圍
省統(tǒng)一病種:63種全省統(tǒng)一實(shí)施的病種(如高血壓、糖尿病等)。
地方補(bǔ)充病種:蘭州市根據(jù)實(shí)際情況選定5種地方病種(如肝豆?fàn)詈俗冃缘龋?/p>
多病種申報(bào):可同時(shí)申報(bào)兩種病種,但年度支付限額按最高病種限額與定額(500元)之和計(jì)算。
三、申請材料
需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷報(bào)告(如冠脈造影、病理結(jié)果等)、病歷資料及照片。
四、申請流程
提交申請:向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料并初審。
專家評審:通過市專家委員會評審后,次月起享受門診慢特病待遇。
五、注意事項(xiàng)
病種目錄每年可能調(diào)整,建議咨詢醫(yī)保部門獲取最新信息。
部分病種需達(dá)到特定嚴(yán)重程度(如反復(fù)發(fā)作、藥物治療無效等),具體標(biāo)準(zhǔn)以評審要求為準(zhǔn)。