公眾用藥教育、規(guī)范醫(yī)療行為、強(qiáng)化藥品監(jiān)管、建立監(jiān)測(cè)系統(tǒng)
避免過度服藥需從宣傳教育、醫(yī)療規(guī)范、監(jiān)管體系、監(jiān)測(cè)干預(yù)等多方面入手，通過提升公眾意識(shí)、約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)、嚴(yán)管藥品流通、實(shí)施精準(zhǔn)監(jiān)控，建立綜合防控機(jī)制。
一、加強(qiáng)公眾用藥教育
1. 開展常態(tài)化健康宣教
聯(lián)合社區(qū)、學(xué)校、媒體開展合理用藥講座，普及藥品副作用認(rèn)知，重點(diǎn)覆蓋中老年群體。
2. 優(yōu)化信息傳播渠道
利用多渠道傳播用藥知識(shí)（表1）：
| 傳播形式 | 覆蓋人群 | 核心內(nèi)容 | 實(shí)施主體 |
|---|---|---|---|
| 社區(qū)海報(bào) | 老年人 | 處方藥禁忌 | 街道辦 |
| 短視頻科普 | 青壯年 | 自購藥風(fēng)險(xiǎn) | 衛(wèi)健部門 |
| 校園講座 | 青少年 | 抗生素危害 | 教育局 |
3. 建立基層用藥咨詢站
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)免費(fèi)咨詢臺(tái)，提供個(gè)性化用藥指導(dǎo)。
二、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為
1. 嚴(yán)格處方管理制度
推行電子處方留痕，限制單次處方藥量，對(duì)重復(fù)開藥進(jìn)行系統(tǒng)自動(dòng)攔截。
2. 強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任考核
將合理用藥納入績(jī)效指標(biāo)，違規(guī)開藥取消處方權(quán)。
3. 切斷利益驅(qū)動(dòng)鏈條
全面禁止藥品回扣，實(shí)行醫(yī)藥分離（表2）：
| 干預(yù)措施 | 執(zhí)行方式 | 監(jiān)督機(jī)制 |
|---|---|---|
| 藥品零加成 | 醫(yī)院藥房收支獨(dú)立核算 | 審計(jì)部門抽查 |
| 醫(yī)生匿名輪崗 | 每?jī)赡暾{(diào)整處方科室 | 患者滿意度調(diào)查 |
| 處方公開平臺(tái) | 全市處方數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)公示 | 社會(huì)媒體監(jiān)督 |
三、強(qiáng)化藥品全流程監(jiān)管
1. 嚴(yán)控零售端銷售
藥店須核對(duì)身份證銷售處方藥，限購感冒藥等易濫用品種。
2. 打擊非法藥品流通
聯(lián)合公安部門取締無證網(wǎng)售渠道，建立藥品溯源系統(tǒng)。
3. 規(guī)范藥品廣告宣傳
禁止"療效絕對(duì)化"用語，對(duì)違規(guī)廣告立即下架并罰款。
四、建立用藥風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)體系
1. 不良反應(yīng)實(shí)時(shí)上報(bào)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)制24小時(shí)內(nèi)上報(bào)疑似過度服藥病例。
2. 高風(fēng)險(xiǎn)人群精準(zhǔn)干預(yù)
針對(duì)慢性病患者、精神障礙者建立用藥檔案，家庭醫(yī)生按月隨訪。
3. 智能預(yù)警平臺(tái)建設(shè)
整合醫(yī)院、醫(yī)保、藥店數(shù)據(jù)，AI識(shí)別異常用藥行為并自動(dòng)預(yù)警。
通過系統(tǒng)化措施降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，需持續(xù)優(yōu)化教育精準(zhǔn)性、醫(yī)療規(guī)范性、監(jiān)管技術(shù)性及監(jiān)測(cè)主動(dòng)性，形成政府主導(dǎo)、多方協(xié)同、公眾參與的可持續(xù)防控機(jī)制。
