提前1-3個(gè)月
門診特殊病種待遇到期前需提前申請(qǐng)續(xù)辦，通過材料審核和資格認(rèn)定可延續(xù)醫(yī)療報(bào)銷待遇。具體以2025年玉溪市醫(yī)保局政策為準(zhǔn)，確保醫(yī)療福利無縫銜接。
一、續(xù)辦條件
- 待遇到期：特病門診有效期通常為1-3年，到期前需主動(dòng)申請(qǐng)續(xù)辦。
- 病情符合：所患疾病需在國家醫(yī)保目錄及玉溪特病范圍內(nèi)，且病情穩(wěn)定。
- 參保有效：申請(qǐng)人需連續(xù)繳納職工/居民醫(yī)保滿2年且未斷保。
- 時(shí)效限制：逾期未續(xù)辦則自動(dòng)終止，重新申請(qǐng)需等待審核期。
二、續(xù)辦材料
| 材料類別 | 具體內(nèi)容 | 適用人群 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件 | 所有申請(qǐng)人 | 非本人辦理需代辦委托書 |
| 醫(yī)療證明 | 近半年病歷、診斷書（二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章） | 病情復(fù)雜者 | 需包含治療方案和復(fù)查結(jié)果 |
| 申請(qǐng)表 | 《門診特病續(xù)辦申請(qǐng)表》 | 首次續(xù)辦者 | 官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取 |
| 輔助材料 | 既往審批回執(zhí)、社保繳費(fèi)記錄 | 跨區(qū)參保者 | 異地居住需提供居住證明 |
三、續(xù)辦流程
- 材料提交：
- 線下：醫(yī)保經(jīng)辦窗口（各縣區(qū)政務(wù)服務(wù)中心）
- 線上：登錄云南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“玉溪醫(yī)?！盇PP上傳材料。
- 專業(yè)審核：醫(yī)保局組織專家復(fù)核，周期15-30個(gè)工作日。
- 結(jié)果通知：短信或APP推送審批結(jié)果，通過后發(fā)放新《特病證》。
四、特殊情況處理
- 異地辦理：
- 長(zhǎng)期異地居住者可委托親屬代辦，需提供公證委托書。
- 材料郵寄至玉溪市醫(yī)保中心（紅塔區(qū)東風(fēng)南路10號(hào)）。
- 審核未通過：
- 補(bǔ)充材料：收到通知后10個(gè)工作日內(nèi)提交復(fù)核申請(qǐng)。
- 申訴流程：向市醫(yī)保局提交書面申訴并附醫(yī)學(xué)證據(jù)。
及時(shí)完成門診特病續(xù)辦可避免醫(yī)療費(fèi)用自付風(fēng)險(xiǎn)，參保人應(yīng)密切關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，確保材料真實(shí)完整，維護(hù)自身健康權(quán)益。