根據(jù)2025年吉林省門診慢特病政策,通化市參保人員可申請病種如下:
一、職工醫(yī)保門診慢特?。?7種)
基礎病種
高血壓(Ⅲ期及以上或伴并發(fā)癥)
糖尿?。ò椴l(fā)癥)
冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死等)
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)
類風濕關節(jié)炎
腎臟?。阅I衰竭、透析)
肝臟病(肝硬化、肝癌術后抗排異治療)
神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X血管意外后遺癥、帕金森?。?
甲狀腺疾?。卓?、甲狀腺功能減退)
眼部疾?。ò變日?、青光眼)
其他病種
血液系統(tǒng)疾?。ò籽?、再生障礙性貧血)
精神類疾?。ň穹至寻Y、重癥肌無力)
代謝性疾?。ㄌ悄虿?、甲狀腺功能異常)
呼吸系統(tǒng)疾病(哮喘、慢性支氣管炎)
免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎)
二、居民醫(yī)保門診慢特?。?9種)
基礎病種
結核病(普通型、耐藥性結核)
艾滋病
丙型肝炎(基因型lb型/非lb型)
肝硬化失代償期
嚴重精神障礙
癲癇(未成年人)
銀屑病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
類風濕關節(jié)炎
甲狀腺功能亢進癥
其他病種
腎臟?。阅I衰竭、透析)
肝臟?。ǜ伟┬g后抗排異治療)
神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X卒中后遺癥)
呼吸系統(tǒng)疾?。宰枞苑渭膊?、支氣管哮喘)
代謝性疾病(糖尿病、甲狀腺功能異常)
三、申請條件
材料 :身份證、社???醫(yī)保電子憑證、二級及以上醫(yī)療機構出具的病歷或檢查資料(如診斷報告、治療記錄等)
認定方式 :
省內異地 :就醫(yī)地定點醫(yī)療機構直接認定
本地認定 :需提交材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構
四、報銷政策
職工醫(yī)保 :報銷比例根據(jù)病種不同有所差異,部分病種可享90%報銷比例
居民醫(yī)保 :門診特殊疾病門診報銷比例一般為60%
建議 :由于政策可能存在細微差異,建議通過通化市醫(yī)保局官網(wǎng)或微信公眾號查詢最新病種目錄及申請細則。