在遼寧葫蘆島，通過構(gòu)建完善的社會(huì)心理服務(wù)體系和實(shí)施多層次的社區(qū)干預(yù)，可在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生前顯著降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
在經(jīng)歷如自然災(zāi)害等重大創(chuàng)傷性事件后，并非所有暴露者都會(huì)發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），但存在較高的風(fēng)險(xiǎn)。在遼寧葫蘆島這類易受洪澇等自然災(zāi)害影響的地區(qū)，防范PTSD的關(guān)鍵在于事件發(fā)生前建立韌性，以及事件發(fā)生后立即采取科學(xué)、系統(tǒng)的預(yù)防措施。這需要政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)和個(gè)體共同協(xié)作，通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、心理教育、早期篩查和及時(shí)干預(yù)等手段，構(gòu)建一個(gè)覆蓋全周期的預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，旨在減輕心理創(chuàng)傷的長期影響，促進(jìn)社區(qū)整體的心理健康恢復(fù)力。
（一） 構(gòu)建區(qū)域化社會(huì)心理服務(wù)體系 建立健全的社會(huì)心理服務(wù)體系是防范PTSD的基礎(chǔ)性工程。這要求將心理危機(jī)干預(yù)和心理援助服務(wù)模式制度化、常態(tài)化，確保在危機(jī)來臨時(shí)能夠迅速響應(yīng)。
政策與機(jī)制建設(shè)： 葫蘆島市已將建立社會(huì)心理服務(wù)體系和危機(jī)干預(yù)機(jī)制納入其“十四五”規(guī)劃和相關(guān)行動(dòng)綱要中 。這為防范PTSD提供了頂層設(shè)計(jì)和政策保障。目標(biāo)是建立和完善涵蓋心理健康教育、心理熱線服務(wù)、心理評(píng)估、心理咨詢、心理治療和精神科治療的全鏈條服務(wù)模式，并將其納入各類突發(fā)事件的應(yīng)急體系 。
服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局： 服務(wù)網(wǎng)絡(luò)需覆蓋城鄉(xiāng)，重點(diǎn)下沉至基層。例如，龍港區(qū)政府已明確開展心理健康“進(jìn)單位、進(jìn)學(xué)?！被顒?dòng)，并規(guī)范發(fā)展社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu) 。市衛(wèi)健委等部門也組織專家深入農(nóng)村開展心理健康服務(wù) ，力求打通服務(wù)“最后一公里”。
專業(yè)資源整合： 整合精神衛(wèi)生中心、醫(yī)院心理科、高校心理學(xué)專家及經(jīng)過培訓(xùn)的社會(huì)工作者、志愿者等多方力量。雖然未明確提及市級(jí)精神衛(wèi)生中心的具體預(yù)防項(xiàng)目，但依托省級(jí)資源和本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立專業(yè)團(tuán)隊(duì)是實(shí)施有效干預(yù)的前提。
（二） 實(shí)施多層次的社區(qū)心理干預(yù) 社區(qū)是防范PTSD的前沿陣地。在重大事件發(fā)生后，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)施分級(jí)、多次的早期心理干預(yù)至關(guān)重要。
災(zāi)后心理疏導(dǎo)活動(dòng)： 在洪災(zāi)等事件后，葫蘆島市民政局曾組織心理專家赴受災(zāi)嚴(yán)重的建昌縣開展災(zāi)后心理疏導(dǎo)活動(dòng) 。這類活動(dòng)旨在安撫情緒、提供支持，是早期干預(yù)的重要組成部分。
基于風(fēng)險(xiǎn)的分級(jí)干預(yù)： 并非所有受災(zāi)者都需要同等強(qiáng)度的干預(yù)。應(yīng)通過快速心理評(píng)估識(shí)別出高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體（如直接受害者、救援人員、失去親人的家屬），對(duì)他們進(jìn)行更密集的心理支持或?qū)I(yè)治療。Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)指出，針對(duì)急性癥狀個(gè)體的多次早期心理干預(yù)，可能比常規(guī)護(hù)理更有效地減少PTSD的發(fā)生 。
社區(qū)支持與賦能： 鼓勵(lì)社區(qū)團(tuán)體、鄰里互助，重建社會(huì)連接，這有助于培養(yǎng)個(gè)體的應(yīng)對(duì)機(jī)制，減輕壓力 。政府文件也強(qiáng)調(diào)了支持引導(dǎo)社會(huì)力量參與救災(zāi)和心理援助 。
以下表格對(duì)比了不同層級(jí)在防范PTSD中的主要職責(zé)和措施：
層級(jí) | 主要職責(zé) | 具體措施 | 目標(biāo) |
|---|---|---|---|
政府與政策 | 制度設(shè)計(jì)與資源保障 | 制定“十四五”規(guī)劃中的心理服務(wù)體系 ；發(fā)布自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案，納入心理援助 ；建立心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)模式 。 | 提供頂層設(shè)計(jì)、資金支持和政策框架，確保體系的可持續(xù)性。 |
專業(yè)機(jī)構(gòu) | 技術(shù)支持與直接干預(yù) | 組織心理專家開展災(zāi)后疏導(dǎo) ；提供心理評(píng)估、咨詢和治療服務(wù)；培訓(xùn)社區(qū)工作者和志愿者。 | 提供科學(xué)、專業(yè)的心理服務(wù)，確保干預(yù)的有效性和規(guī)范性。 |
社區(qū)與社會(huì)力量 | 前線執(zhí)行與支持網(wǎng)絡(luò) | 開展“心理健康進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)；組織鄰里互助；志愿者參與心理支持；利用社區(qū)中心提供社會(huì)心理項(xiàng)目 。 | 將服務(wù)送達(dá)個(gè)體，重建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，營造包容、理解的社區(qū)氛圍。 |
個(gè)體與家庭 | 自我調(diào)適與尋求幫助 | 學(xué)習(xí)壓力管理和應(yīng)對(duì)技巧；保持健康生活方式（作息、運(yùn)動(dòng)）；避免濫用酒精和藥物；在感到困擾時(shí)主動(dòng)尋求專業(yè)幫助 。 | 提升個(gè)人心理韌性，及時(shí)識(shí)別自身問題并采取行動(dòng)。 |
（三） 開展普適性心理健康教育與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防 防范PTSD不僅是災(zāi)后的應(yīng)急之舉，更應(yīng)是日常的預(yù)防之策。提升全民的心理健康素養(yǎng)是關(guān)鍵。
普及心理健康知識(shí)： 通過“進(jìn)單位、進(jìn)學(xué)?！钡然顒?dòng) ，廣泛宣傳PTSD的相關(guān)知識(shí)，包括其常見癥狀（如閃回、噩夢、回避、警覺性增高）、誘發(fā)因素以及可治療性，消除病恥感，鼓勵(lì)人們正視心理問題。
提升應(yīng)急自救能力： 將衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)納入全民教育，提高公眾在突發(fā)事件中的自救互救能力 。了解基本的應(yīng)急流程和心理調(diào)適方法，可以在危機(jī)中保持相對(duì)冷靜，減少創(chuàng)傷體驗(yàn)的強(qiáng)度。
強(qiáng)化自然災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)管理： 葫蘆島市強(qiáng)調(diào)做好自然災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建立健全風(fēng)險(xiǎn)防治體系，并加強(qiáng)應(yīng)急避難場所建設(shè) 。通過物理層面的減災(zāi)措施降低災(zāi)害的破壞程度，從根本上減少大規(guī)模心理創(chuàng)傷的發(fā)生。
以下表格對(duì)比了不同預(yù)防階段的核心策略：
預(yù)防階段 | 核心目標(biāo) | 關(guān)鍵策略 | 舉例 |
|---|---|---|---|
災(zāi)前預(yù)防 | 增強(qiáng)社區(qū)韌性，降低風(fēng)險(xiǎn) | 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與減災(zāi)工程建設(shè) ；普及心理健康和應(yīng)急知識(shí)；建立心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 | 開展防災(zāi)演練；在學(xué)校開設(shè)心理健康課。 |
災(zāi)后即刻（急性期） | 穩(wěn)定情緒，提供安全感 | 心理急救（PFA）；確保基本生活需求；信息透明；組織心理專家現(xiàn)場疏導(dǎo) 。 | 設(shè)立臨時(shí)心理援助站；開通心理援助熱線。 |
災(zāi)后中期（亞急性期） | 早期識(shí)別，防止癥狀固化 | 多次早期心理干預(yù) ；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行篩查和隨訪；促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)。 | 對(duì)救援人員進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)；對(duì)失去親人的家庭進(jìn)行個(gè)案管理。 |
災(zāi)后長期 | 促進(jìn)全面康復(fù)，防止慢性化 | 為確診的PTSD患者提供持續(xù)的心理治療和藥物治療 ；持續(xù)的社會(huì)支持；社區(qū)重建。 | 提供長期的心理咨詢服務(wù)；幫助受災(zāi)群眾重建家園和生計(jì)。 |
在遼寧葫蘆島，防范創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需將宏觀的政策規(guī)劃、專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)、活躍的社區(qū)動(dòng)員以及個(gè)體的自我關(guān)懷有機(jī)結(jié)合。通過在災(zāi)害發(fā)生前就筑牢社會(huì)心理服務(wù)的根基，并在災(zāi)害發(fā)生后迅速、有序地實(shí)施多層次、科學(xué)化的心理干預(yù)，可以有效降低PTSD的發(fā)生率，幫助受災(zāi)群眾和社區(qū)更快地從心理創(chuàng)傷中恢復(fù)，重建健康、有韌性的社會(huì)生活。
