符合相關(guān)病種認(rèn)定條件的參保人員可以辦理
2025年四川樂(lè)山，參保人員若患有相關(guān)規(guī)定內(nèi)的門診特殊疾病，在滿足一定條件下可以辦理門特。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
（一）辦理?xiàng)l件
- 病種認(rèn)定：參保人員首先需要進(jìn)行病種認(rèn)定，認(rèn)定后3個(gè)月內(nèi)不得再向其他認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出認(rèn)定。認(rèn)定所患疾病為規(guī)定內(nèi)的門診特殊疾病，才具備辦理門特的基礎(chǔ)條件。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇：只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治療醫(yī)院，每3個(gè)月辦理一次審核，一個(gè)審核期內(nèi)申請(qǐng)的病種不得超過(guò)5種，審核期內(nèi)不能更改醫(yī)院，在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用自理。
（二）辦理流程
- 申請(qǐng)準(zhǔn)備：主治醫(yī)生給參保人員開(kāi)申請(qǐng)單，再到負(fù)責(zé)門特的辦公室審核蓋章。
- 辦理所需材料：準(zhǔn)備身份證復(fù)印件、近期檢查報(bào)告和社?？?。
- 辦理地點(diǎn)：到門特辦理窗口去辦理。
（三）辦理后注意事項(xiàng)
- 預(yù)交費(fèi)繳納：市門特治療方案申請(qǐng)辦理后，需在門診繳費(fèi)窗口繳納預(yù)交費(fèi)，申請(qǐng)期內(nèi)無(wú)特殊原因不得退回。
- 方案變更：中途治療、用藥發(fā)生變化，在門診?？漆t(yī)生處變更方案，再回門診醫(yī)保窗口審核、提交，審核后方才生效。
- 費(fèi)用報(bào)銷：每次治療及開(kāi)藥需在門診繳費(fèi)窗口記賬，否則不予報(bào)銷，審核期間發(fā)生的核定的相關(guān)費(fèi)用納入報(bào)銷，審核期外的費(fèi)用自理。一次開(kāi)藥量不能超過(guò)15天，超出部分自理（特殊情況除外）。
- 住院限制：參保人員住院期間不能申請(qǐng)門診特殊疾病，若申請(qǐng)期內(nèi)中途住院，產(chǎn)生的門診特殊疾病費(fèi)用不得與住院費(fèi)用重復(fù)。
2025年四川樂(lè)山參保人員辦理門特需要先滿足病種認(rèn)定等條件，按照規(guī)定流程進(jìn)行辦理，并在辦理后遵守相關(guān)的注意事項(xiàng)，以確保門特的順利使用和費(fèi)用的合理報(bào)銷。
