38種基礎病種+10種新增病種
2025年廣西來賓市將高血壓、糖尿病、冠心病等38種基礎病種及帕金森病、克羅恩病、特發(fā)性肺動脈高壓等10種新增病種納入門診特殊慢性病保障范圍，覆蓋常見慢性病、重大疾病及罕見病，實現(xiàn)醫(yī)保報銷全覆蓋。
一、基礎病種目錄
常見慢性病
- 高血壓（非高危/高危組）、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節(jié)炎等23種基礎病種。
- 報銷比例：70%（乙類藥自付10%后計算），年度限額內(nèi)無起付線。
- 覆蓋機構：村衛(wèi)生室至三級醫(yī)院，按機構級別分級報銷。
重大疾病
- 惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等9種高額治療病種。
- 報銷比例：職工醫(yī)保90%、居民醫(yī)保80%，部分病種年補貼最高達8萬元。
二、新增病種與罕見病
2025年新增病種
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：阿爾茨海默病、帕金森病、漸凍癥（肌萎縮側(cè)索硬化癥）。
- 免疫系統(tǒng)疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、多發(fā)性硬化癥。
- 其他：克羅恩病、特發(fā)性肺動脈高壓、重度抑郁癥、銀屑病。
罕見病保障突破
脊髓性肌萎縮癥（SMA）、肝豆狀核變性首次納入門診報銷，年度限額與基礎病種疊加。
| 病種類型 | 代表病種 | 報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 常見慢性病 | 高血壓、糖尿病 | 70% | 3000-5000 |
| 新增病種 | 克羅恩病、重度抑郁癥 | 70%-80% | 5000-8000 |
| 重大疾病/罕見病 | 惡性腫瘤、脊髓性肌萎縮癥 | 80%-90% | 10000-80000 |
三、辦理流程與注意事項
認定材料
- 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、病歷資料、檢查報告。
- 參保人身份證、醫(yī)保卡原件及復印件。
辦理渠道
- 線上：通過“廣西醫(yī)保服務平臺”提交電子材料，3個工作日內(nèi)審核。
- 線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)?？片F(xiàn)場辦理。
跨省結(jié)算
高血壓、糖尿病等10種病種支持跨省直接結(jié)算，持社保卡在備案地定點機構可直接報銷。
2025年廣西來賓門診特病政策通過病種擴容、比例提升和結(jié)算優(yōu)化，顯著減輕患者負擔。建議參保人及時關注年度限額調(diào)整及罕見病備案要求，優(yōu)先選擇定點醫(yī)療機構辦理認定，確保待遇無縫銜接。
