不可以。
2025年四川自貢門(mén)診慢特病的資格并非一旦申請(qǐng)就永久不可取消。根據(jù)四川省為規(guī)范全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病保障政策而推行的統(tǒng)一要求，已建立相應(yīng)的動(dòng)態(tài)管理和退出機(jī)制 。這意味著參保人員的門(mén)診慢特病資格會(huì)根據(jù)其健康狀況和治療需求的變化進(jìn)行評(píng)估，不符合條件的資格將被取消，以確保醫(yī)保資源的公平、合理使用。
（一）資格認(rèn)定與動(dòng)態(tài)管理
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與機(jī)構(gòu)門(mén)診慢特病的資格認(rèn)定有明確的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，通常由指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如自貢市內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院申請(qǐng)慢性病，三級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)?zhí)厥獠。┗?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核認(rèn)定 。認(rèn)定過(guò)程需提供完整的病歷資料和檢查結(jié)果，確保資格獲取的嚴(yán)謹(jǐn)性。
動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制 為保障醫(yī)?；鸢踩痛龅墓叫?，四川省已著手建立全省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病管理規(guī)范，其中包含動(dòng)態(tài)管理的要求 。這表明醫(yī)保部門(mén)并非“一認(rèn)定終身”，而是會(huì)通過(guò)定期復(fù)查、病歷審核等方式，對(duì)已取得資格人員的病情進(jìn)行跟蹤評(píng)估。
建立退出機(jī)制 明確的退出機(jī)制是動(dòng)態(tài)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。當(dāng)參保人員的病情痊愈、長(zhǎng)期未發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用、或通過(guò)復(fù)查發(fā)現(xiàn)不再符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，其門(mén)診慢特病的待遇資格將被終止。例如，有其他市州的管理規(guī)定明確指出，對(duì)不再符合標(biāo)準(zhǔn)的情況會(huì)進(jìn)行處理并取消資格 。四川省的政策導(dǎo)向也支持這一做法 。
（二）取消資格的具體情形
情形分類 | 具體表現(xiàn) | 政策依據(jù)/說(shuō)明 |
|---|---|---|
病情變化 | 疾病已治愈或臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)已恢復(fù)正常，不再需要長(zhǎng)期門(mén)診治療。 | 這是取消資格最核心的醫(yī)學(xué)依據(jù)，符合動(dòng)態(tài)管理原則。 |
資格濫用 | 參保人員通過(guò)提供虛假材料、冒名頂替等欺詐手段騙取門(mén)診慢特病資格。 | 根據(jù)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，一經(jīng)查實(shí)，不僅會(huì)取消資格，還可能面臨罰款、納入失信名單等處罰。 |
服務(wù)違規(guī) | 為參保人員提供門(mén)診慢特病診斷服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生，若存在偽造病歷、虛假認(rèn)定等違規(guī)行為。 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可取消其診斷服務(wù)資格，并追究相應(yīng)責(zé)任 。 |
長(zhǎng)期無(wú)交易 | 在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)（具體時(shí)限由當(dāng)?shù)匾?guī)定）未使用該病種進(jìn)行門(mén)診結(jié)算，且無(wú)法提供合理解釋。 | 此類情況可能觸發(fā)資格復(fù)核，若復(fù)核不通過(guò)則資格被取消，以清理“僵尸資格”。 |
（三）政策背景與發(fā)展趨勢(shì)
省級(jí)政策統(tǒng)一 四川省醫(yī)療保障局已發(fā)布文件，旨在規(guī)范全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病的保障政策，推動(dòng)建立統(tǒng)一的病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和管理服務(wù) 。自貢市的相關(guān)細(xì)則（如《自貢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病實(shí)施細(xì)則》）正是在這一省級(jí)框架下制定的 。省級(jí)層面的統(tǒng)一為建立全省通行的動(dòng)態(tài)管理和退出機(jī)制奠定了基礎(chǔ) 。
提升基金使用效率 設(shè)立退出機(jī)制的根本目的在于優(yōu)化醫(yī)保資源配置。通過(guò)取消不符合條件人員的資格，可以將寶貴的醫(yī)?；鸶珳?zhǔn)地用于真正需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的患者身上，提升基金的整體使用效率和制度的可持續(xù)性。
保障參保人權(quán)益 嚴(yán)格的資格認(rèn)定和動(dòng)態(tài)管理，雖然在程序上增加了審核環(huán)節(jié)，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，是維護(hù)所有參保人共同利益的必要措施。它防止了少數(shù)人的不當(dāng)行為損害多數(shù)人的醫(yī)保權(quán)益，確保了門(mén)診慢特病制度的公平與公正。
2025年在四川自貢，門(mén)診慢特病的資格是一項(xiàng)基于醫(yī)學(xué)需求的醫(yī)保待遇，而非一勞永逸的“終身標(biāo)簽”。在省級(jí)統(tǒng)一政策的指導(dǎo)下，自貢市的門(mén)診慢特病管理正朝著規(guī)范化、動(dòng)態(tài)化的方向發(fā)展。參保人員應(yīng)如實(shí)申報(bào)，合規(guī)使用待遇，而醫(yī)保部門(mén)則通過(guò)科學(xué)的動(dòng)態(tài)管理和明確的退出機(jī)制，確保這一惠民政策能夠長(zhǎng)久、健康地運(yùn)行，惠及真正有需要的群體。
