1-3年
根據(jù)最新政策，揭陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種（簡稱“門特”）涵蓋了多種疾病，旨在減輕患者長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人員患有特定慢性或重大疾病時(shí)，可以申請(qǐng)門特待遇，享受更高的報(bào)銷比例和更便捷的結(jié)算服務(wù)。
一、 門特病種范圍
- 常見慢性病
- 高血壓
- 糖尿病
- 其他慢性疾病
- 慢性阻塞性肺疾病
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 冠心病
- 重大疾病
- 惡性腫瘤（非放化療）
- 血友病
| 病種名稱 | 職工支付限額（元/月） | 居民支付限額（元/月） | 支付比例 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 350 | 300 | 參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
| 糖尿病 | 350 | 300 | 參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 1200 | 1000 | 參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 1200 | 1000 | 參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
| 冠心病 | 350 | 300 | 參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
二、 申請(qǐng)條件及流程
- 診斷證明
必須由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院開具，并注明“符合門特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”。
- 材料準(zhǔn)備
包括身份證、社?？ā⒉v資料、檢查報(bào)告等。
- 提交申請(qǐng)
可選擇線上或線下方式提交至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
三、 報(bào)銷規(guī)則
- 報(bào)銷比例
根據(jù)不同病種及醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，職工與居民醫(yī)保報(bào)銷比例有所不同。
- 年度支付限額
不同病種設(shè)有不同的年度最高支付限額。
- 結(jié)算方式
在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，費(fèi)用可以直接結(jié)算。
針對(duì)揭陽市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人而言，了解并利用好門特政策，能夠有效降低個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，特別是對(duì)于患有長期慢性病或重大疾病的患者來說，這一政策提供了重要的財(cái)務(wù)支持和社會(huì)保障。正確識(shí)別自身是否符合條件，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，并按照規(guī)定流程進(jìn)行申請(qǐng)，是確保順利享受門特待遇的關(guān)鍵步驟。
