2025年山東臨沂門(mén)特要定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)?/h1>

發(fā)布時(shí)間：2025年08月31日 22:16 健康新聞 4 次閱讀

自 2025 年 1 月 1 日起，山東臨沂實(shí)行門(mén)診慢特病定點(diǎn)管理。參保人需選定定點(diǎn)醫(yī)院，才能享受相關(guān)醫(yī)保待遇。具體規(guī)定如下：

一、定點(diǎn)醫(yī)院選擇規(guī)則

1. 單病種參保人：一個(gè)認(rèn)定病種限定選擇市內(nèi) 1 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。例如，參保人僅患有高血壓這一種門(mén)診慢特病，那么就只能在市內(nèi)選擇 1 家醫(yī)院作為自己看高血壓門(mén)診慢特病的定點(diǎn)醫(yī)院。
2. 多病種參保人：認(rèn)定多個(gè)病種的慢特病定點(diǎn)總數(shù)不超過(guò) 2 家。假設(shè)一位參保人同時(shí)患有糖尿病、冠心病兩種門(mén)診慢特病，那么他可以選擇 1 家醫(yī)院同時(shí)看這兩種病，也可以選擇 2 家不同醫(yī)院，分別看糖尿病和冠心病。
3. 伴有精神類特定病種參保人：同時(shí)伴有精神類特定病種的參保人，市域內(nèi)診療時(shí) 1 個(gè)精神類病種可增加 1 家慢特病定點(diǎn)。比如，參保人既有高血壓等普通門(mén)診慢特病，又有精神分裂癥這一精神類特定病種，那么在選擇 2 家普通門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院基礎(chǔ)上，還可以為精神分裂癥單獨(dú)選擇 1 家定點(diǎn)醫(yī)院 。

二、定點(diǎn)醫(yī)院選擇時(shí)間

2025 年 1 月 1 日至 3 月 31 日為門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策調(diào)整適應(yīng)期。參保人需要在 2025 年 3 月 31 日之前選擇慢特病定點(diǎn)，2025 年 4 月 1 日尚未選擇慢特病定點(diǎn)的將影響結(jié)算 。但選定后當(dāng)日生效。

三、定點(diǎn)醫(yī)院變更規(guī)則

1. 一般情況：1 個(gè)自然年度內(nèi) 1 個(gè)病種可自主變更 1 次慢特病定點(diǎn)。例如，參保人在 2025 年為高血壓選定了 A 醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，如果沒(méi)有特殊情況，在 2025 年當(dāng)年內(nèi)，高血壓這個(gè)病種只能變更 1 次定點(diǎn)醫(yī)院。
2. 特殊情況：因 2025 年為選擇慢特病定點(diǎn)第一年，參保人員因特殊原因確有變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求的，由本人提出申請(qǐng)，經(jīng)審核后，可增加慢特病定點(diǎn)變更次數(shù) 。

四、定點(diǎn)醫(yī)院選擇方式

1. 到門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)辦理：參保人可前往自己意向的定點(diǎn)醫(yī)院，在醫(yī)院的相關(guān)窗口或部門(mén)，按照工作人員指引完成定點(diǎn)選擇手續(xù)。
2. 到各縣區(qū)醫(yī)保窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理：前往參保人所在縣區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口，向工作人員說(shuō)明情況，提交相關(guān)材料，辦理定點(diǎn)選擇。
3. 通過(guò) “臨沂市醫(yī)療保障局” 官網(wǎng)線上辦理：登錄 “臨沂市醫(yī)療保障局” 官方網(wǎng)站，在指定的辦事入口，按照系統(tǒng)提示步驟完成線上定點(diǎn)選擇操作。
4. 通過(guò) “臨沂醫(yī)?！?微信、支付寶小程序：在微信或支付寶中搜索 “臨沂醫(yī)?！?小程序并進(jìn)入，在小程序內(nèi)找到門(mén)診慢特病定點(diǎn)辦理板塊，依照指引完成定點(diǎn)選擇 。

2025 年起山東臨沂門(mén)診慢特病實(shí)行定點(diǎn)管理，參保人需按規(guī)定及時(shí)選擇定點(diǎn)醫(yī)院，并了解變更規(guī)則等，以便順利享受門(mén)診慢特病醫(yī)保待遇，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。本文所涉醫(yī)學(xué)知識(shí)僅供參考，不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。用藥務(wù)必遵醫(yī)囑，切勿自行用藥。本文所涉就醫(yī)相關(guān)政策及醫(yī)院信息均整理自公開(kāi)資料，部分信息可能有過(guò)期或延遲的情況，請(qǐng)務(wù)必以官方公告為準(zhǔn)。

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