2025年廣西河池市門診特殊慢性病政策規(guī)定如下：
一、病種范圍
基礎(chǔ)病種 ：包含高血壓（非高危組）、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析等38種疾病。
新增病種 ：新增耐藥性結(jié)核病、阿爾茨海默病、艾滋病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥等8種疾病。
病種拆分 ：慢性腎功能不全拆分為非腎透析和腎透析兩類。
二、認(rèn)定流程
線上辦理 ：通過(guò)廣西醫(yī)保APP、微信公眾號(hào)等提交申請(qǐng)。
線下辦理 ：攜帶醫(yī)保憑證、病歷資料等材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
居民醫(yī)保
高血壓、糖尿病“兩病”專項(xiàng)保障年度最高報(bào)銷2000元。
其他病種報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別差異化支付，最高可達(dá)85%。
職工醫(yī)保
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與居民醫(yī)保類似，但需參照《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病醫(yī)療待遇表》。
特殊病種
重型和中間型地中海貧血、血友病、再生障礙性貧血起付標(biāo)準(zhǔn)20元/人·月，按住院比例報(bào)銷。
四、特殊保障政策
單列支付藥品 ：72種創(chuàng)新藥、罕見(jiàn)病用藥不設(shè)起付線，按50%比例報(bào)銷，單藥最高4萬(wàn)元。
醫(yī)療救助 ：一類人員門診特殊慢性病費(fèi)用100%報(bào)銷，年度限額4000元。
五、注意事項(xiàng)
起付線 ：居民醫(yī)保高血壓（非高危組）取消起付標(biāo)準(zhǔn)，其他病種統(tǒng)一為100元/人·月。
年度限額 ：腎透析、惡性腫瘤等病種合并住院時(shí)，年度限額重新計(jì)算。
以上信息綜合自廣西醫(yī)保局及河池市官方文件，具體執(zhí)行以最新政策為準(zhǔn)。
