2025 年在西藏山南辦理門特病后，患者可在指定醫(yī)院就診，持相關(guān)證明材料結(jié)算費用，按政策報銷

在西藏山南，門特病即門診特殊疾病，是病情相對穩(wěn)定、需長期在門診治療且納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。辦理門特病后，患者能像住院費用那樣按比例報銷門診費用。下面將詳細(xì)介紹使用方法。

就診準(zhǔn)備

1. 認(rèn)定有效期：門特認(rèn)定有效期為 1 年，到期后須在醫(yī)保系統(tǒng)中再次認(rèn)定才能生效，患者需留意有效期，及時辦理認(rèn)定手續(xù)。
2. 證件攜帶：就診時，患者需持實名制相關(guān)憑證（身份證、社會保障卡、電子憑證等）進(jìn)行門診（含門特）治療、結(jié)算。若因特殊原因需委托他人代為購藥或辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，需提供患者本人和受托人的身份證明。

就診流程

1. 選擇醫(yī)院：經(jīng)區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)定的門診特殊疾病，在成辦醫(yī)院取藥、檢查可直接按門診特殊疾病政策報銷?；颊呖蛇x擇該醫(yī)院就診，也可按規(guī)定選擇其他定點醫(yī)院。
2. 制定方案：患者持門診特殊疾病診斷證明（首次辦理，外院病情證明需附相關(guān)檢查報告）到門特病種對應(yīng)?？漆t(yī)生處填寫西藏門診特殊疾病申請表，制定門特方案。
3. 審核方案：患者持門診特殊疾病申請表、疾病診斷證明（出院證、門診病歷或病情證明書三者之一即可）、身份證或社保卡到醫(yī)保辦復(fù)核病種認(rèn)定有效期，審核門特方案。
4. 就診開藥：備案后患者可在選定醫(yī)院進(jìn)行門特病種就診，就診時需提供相關(guān)證明材料（如身份證、醫(yī)?？ǖ龋?。每次治療及開藥需在門診繳費窗口記賬，否則不予報銷。一次開藥量原則上為 1 個月，經(jīng)醫(yī)師評估病情穩(wěn)定患者可延長至 3 個月，但不能超過 15 天（特殊情況除外），超出部分自理。

費用結(jié)算

就診結(jié)束后，患者持門診特殊疾病申請表、處方、檢查單、社?？ɑ蛏矸葑C到門診收費室結(jié)算。審核期間發(fā)生的核定相關(guān)費用納入報銷，審核期外的費用自理。在門特病種支付范圍內(nèi)的用藥與檢查醫(yī)保才予報銷。

在西藏山南辦理門特病后，患者需遵循相關(guān)規(guī)定和流程使用門特病待遇。留意認(rèn)定有效期、按規(guī)定就診開藥、及時結(jié)算費用，確保自身權(quán)益，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。