尚無確切方法完全預防ASD的發(fā)生，但通過早期識別與干預，可顯著改善患兒預后。
在山東濱州，針對自閉癥譜系障礙（ASD）的防控，重點在于對高危因素的規(guī)避、高危兒的規(guī)范隨訪以及利用本地專業(yè)機構進行早期篩查和干預 。盡管ASD的生物學基礎尚未完全明確，缺乏特定的生物學標志物，但普遍認為，遺傳和環(huán)境因素共同作用導致了該障礙的發(fā)生 。預防策略的核心是優(yōu)化孕期及嬰幼兒期的健康管理，抓住大腦發(fā)育的關鍵窗口期，對疑似或確診兒童實施科學干預，以最大程度地促進其社會功能發(fā)展。
（一） 產(chǎn)前及圍產(chǎn)期風險因素規(guī)避
孕期健康管理和環(huán)境因素控制是預防ASD的第一道防線。孕婦應注重整體健康，減少可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育的風險。
- 孕期健康管理：定期進行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理如妊娠期高血壓等并發(fā)癥，有助于減少胎兒生長受限、缺氧等不利影響，從而降低ASD風險 。
- 謹慎用藥：研究表明，孕期服用抗生素可能會使子代ASD風險輕微升高 。孕期用藥應在醫(yī)生指導下進行，權衡利弊，避免不必要的藥物暴露。
- 環(huán)境暴露規(guī)避：新興研究提示，產(chǎn)前或產(chǎn)后暴露于微塑料等環(huán)境污染物可能是ASD的危險因素 。盡管人類研究尚在進行中，但減少接觸塑料制品、保持環(huán)境清潔是值得倡導的健康生活方式。
（二） 高危兒的規(guī)范隨訪與早期篩查
對于存在ASD風險的嬰幼兒，建立規(guī)范的隨訪和篩查機制至關重要，這能實現(xiàn)問題的早發(fā)現(xiàn)、早診斷。
- 識別高危兒：具有ASD家族史、早產(chǎn)、出生時有嚴重并發(fā)癥等特征的兒童被視為高危兒 。在濱州，醫(yī)療機構對這類高危兒進行登記管理。
- 定期規(guī)范隨訪：高危兒需要定期返回醫(yī)院進行發(fā)育評估。數(shù)據(jù)顯示，接受規(guī)范隨訪的高危兒能更早發(fā)現(xiàn)問題 。濱州市中心醫(yī)院等機構已開展此類工作 。
- 分層篩查流程：篩查通常分為兩級。一級篩查面向所有兒童，使用如《M-CHAT》等問卷識別出有發(fā)育問題或ASD風險的個體 。一級篩查陽性者將進入二級篩查，由專業(yè)人員進行更深入的評估 。
下表對比了濱州地區(qū)ASD篩查的主要工具和流程：
對比項 | 一級篩查 (初篩) | 二級篩查 (精篩) |
|---|---|---|
目標人群 | 所有嬰幼兒 | 一級篩查陽性的兒童 |
主要目的 | 從大眾中初步識別風險個體 | 對高風險兒童進行專業(yè)評估和診斷 |
常用工具 | 《M-CHAT》問卷、《ESAT》問卷 | 專業(yè)行為觀察、發(fā)育量表、臨床訪談 |
執(zhí)行者 | 基層醫(yī)生、保健人員 | 兒科、兒童保健科、精神科或康復科專家 |
地點 | 社區(qū)衛(wèi)生服務中心、婦幼保健院 | 濱州市中心醫(yī)院、濱州市人民醫(yī)院等綜合醫(yī)院 |
（三） 依托本地資源進行早期干預
一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離或確診ASD，立即啟動科學干預是改善預后的關鍵。濱州本地已具備一定的專業(yè)支持能力。
- 專業(yè)機構選擇：濱州市人民醫(yī)院、濱州市婦幼保健院等機構設有專門的兒童康復門診或相關科室，能夠為ASD兒童提供診斷、康復訓練和特殊教育服務 。
- 綜合干預模式：有效的干預是多方面的，包括行為療法、藥物干預（針對共病癥狀）以及至關重要的家庭支持 。研究表明，早期綜合干預能使70%以上的患兒癥狀得到明顯改善 。
- 家庭核心作用：家庭是干預的主陣地。家長需要通過參加家長培訓班等方式，學習科學的干預技能，在日常生活中持續(xù)為孩子提供支持和訓練，這種家庭康復教育具有基礎性、連續(xù)性和長期性 。
在山東濱州預防和應對ASD，應著眼于全生命周期的健康管理。從孕期規(guī)避風險因素開始，到對高危兒進行規(guī)范隨訪和分層篩查，最終依托濱州市人民醫(yī)院、濱州市婦幼保健院等本地專業(yè)機構，對確診兒童實施以行為療法和家庭支持為核心的早期干預。雖然無法完全阻止ASD的發(fā)生，但通過這一系列科學、系統(tǒng)的措施，能夠最大限度地促進患兒的發(fā)展，改善其生活質(zhì)量。
