2025年青海西寧門特病種范圍預(yù)計(jì)覆蓋35類疾病，較2024年新增2類
參保人員可申請(qǐng)門診特殊病慢性?。ㄩT特）待遇的疾病類型，主要針對(duì)病程長、費(fèi)用高、需長期門診治療的病種。以下是具體分類及申請(qǐng)細(xì)則：
一、門特病種分類及覆蓋范圍
惡性腫瘤
- 包括白血病、淋巴瘤、實(shí)體腫瘤等。
- 放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等門診費(fèi)用納入報(bào)銷。
慢性腎功能衰竭
透析治療、抗貧血藥物等列入報(bào)銷范圍。
對(duì)比項(xiàng)：
治療方式 年度報(bào)銷限額（元） 自付比例 血液透析 80,000 10% 腹膜透析 60,000 15%
器官移植術(shù)后抗排異治療
肝、腎、骨髓移植術(shù)后用藥納入門特。
二、新增病種及調(diào)整
2025年新增病種
- 重度抑郁癥（需三級(jí)醫(yī)院確診）
- 肺動(dòng)脈高壓（需?？圃u(píng)估）
調(diào)整病種
- 糖尿病：取消胰島素依賴型限制，所有糖尿病患者均可申請(qǐng)。
- 高血壓：報(bào)銷范圍擴(kuò)展至并發(fā)癥治療（如眼底病變）。
三、申請(qǐng)流程及材料
申請(qǐng)條件
- 需提供二級(jí)及以上醫(yī)院確診證明。
- 病史記錄、檢查報(bào)告等需完整。
辦理渠道
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或線上平臺(tái)提交材料。
- 審核周期：15個(gè)工作日內(nèi)完成。
門特政策的優(yōu)化旨在減輕患者長期用藥負(fù)擔(dān)，但需注意病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和年度報(bào)銷限額的差異。建議參保人提前了解細(xì)則，確保合規(guī)享受待遇。
