可以取消
2025年，河南信陽的門診慢性病（簡稱“門特病”）資格并非一旦申請成功就永久有效且無法取消。參保人員在特定情況下可以主動申請終止資格，醫(yī)保部門也會對資格進行動態(tài)管理，對于不符合繼續(xù)享受條件的情況，會按規(guī)定取消其待遇資格。這體現(xiàn)了醫(yī)療保險管理的規(guī)范性和動態(tài)調(diào)整機制。
一、 門特病資格的動態(tài)管理機制
門特病資格并非終身制，而是根據(jù)參保人員的健康狀況和治療需求進行動態(tài)評估與管理。這種機制確保了醫(yī)?；?/strong>的合理使用，將資源精準分配給真正需要長期治療的患者。
資格有效期與復核 多數(shù)門特病病種的資格設有固定有效期（例如兩年或三年）。在有效期屆滿后，若患者仍需繼續(xù)治療，必須重新提交材料進行認定，通過復核后才能延續(xù)待遇。如果期滿后未申請復核或復核未通過，資格將自動終止 。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)也會定期對已享受待遇的人員進行資格復核。
主動申請終止 參保人員若因病情痊愈、不再需要相關治療或個人原因，可以向參保地的醫(yī)保中心或指定窗口主動提出申請，要求終止其門特病待遇資格。例如，新鄉(xiāng)市的政策就明確指出，參保人可在到期后申請辦理終止手續(xù) 。
被動取消資格 在某些情況下，資格會被醫(yī)保部門取消。例如，如果為患者提供治療的定點醫(yī)療機構(gòu)在年度復核時提出該患者已無需繼續(xù)進行特殊病治療的意見，醫(yī)保中心將取消其下一年度的特病資格 。如果發(fā)現(xiàn)通過虛假材料騙取資格等違規(guī)行為，資格也會被立即取消。
二、 不同管理方式對比
下表對比了門特病資格管理的幾種主要方式，以清晰展示其區(qū)別：
管理方式 | 觸發(fā)條件 | 操作主體 | 結(jié)果 | 是否需要主動申請 |
|---|---|---|---|---|
有效期屆滿 | 資格證書或認定通知規(guī)定的期限到達 | 參保人員 | 期滿后自動停止待遇 | 是（需申請延續(xù)） |
主動申請終止 | 參保人員病情好轉(zhuǎn)、不再需要治療或個人意愿 | 參保人員 | 按申請終止待遇 | 是 |
年度資格復核不通過 | 醫(yī)療機構(gòu)提出終止治療意見或復核材料不滿足條件 | 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) | 取消下一年度或后續(xù)資格 | 否 |
病種政策銜接 | 省級統(tǒng)一病種目錄后，舊有資格需并入新體系 | 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) | 自動延續(xù)，無需重新申請 | 否 |
三、 信陽市的具體實踐
雖然未能直接查詢到信陽市2025年關于取消資格的細則，但作為河南省的統(tǒng)籌區(qū)域，其政策框架遵循省級的統(tǒng)一指導。河南省正致力于規(guī)范全省門診慢特病的病種名稱、鑒定標準和申報流程 。這意味著，包括資格的取得、延續(xù)和終止在內(nèi)的管理，都將趨于標準化?？梢院侠硗茢?，信陽市的管理方式與省內(nèi)其他城市（如新鄉(xiāng)市）類似，為參保人提供了申請終止的渠道，并建立了基于有效期和復核的動態(tài)管理機制。
門特病資格是一項可進可出的動態(tài)管理政策。參保人員應了解自身資格的有效期，并關注醫(yī)保部門的通知。無論是因健康狀況改善而希望終止，還是需要延續(xù)待遇，都應主動與信陽市醫(yī)療保障局或當?shù)?strong>醫(yī)保中心聯(lián)系，按規(guī)定程序辦理，以確保自身的醫(yī)療保險權(quán)益得到準確、合規(guī)的管理。
