在山東棗莊，參保人員可以通過 “棗莊醫(yī)保” 微信小程序申請(qǐng)門診特病。參保人需先確認(rèn)自己所患疾病是否屬于門診特病范圍，再準(zhǔn)備好相關(guān)材料，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按步驟在小程序上操作申請(qǐng)。申請(qǐng)成功后，即可享受相應(yīng)的門診特病醫(yī)保待遇。
一、確認(rèn)門診特病范圍
棗莊市門診特病分為重大疾病和慢性病兩類，具體病種如下表所示：
| 類別 | 病種舉例 |
|---|---|
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等 23 類 |
| 慢性病 | 高血壓、糖尿病、冠心病等 7 類 |
參保人需確認(rèn)自己所患疾病是否在上述范圍內(nèi)，只有屬于門診特病范圍內(nèi)的疾病，才可以申請(qǐng)門診特病待遇。
二、準(zhǔn)備申請(qǐng)材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院病歷：需包含門診病歷和住院病歷（如有），病歷內(nèi)容應(yīng)能體現(xiàn)疾病的診斷、治療過程及病情發(fā)展情況，且需有醫(yī)院蓋章。
- 診斷證明：由二級(jí)以上醫(yī)院開具，明確診斷結(jié)果，需加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
- 相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告：近 6 個(gè)月內(nèi)的與所患疾病相關(guān)的影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告等，如糖尿病的糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告、高血壓的心電圖報(bào)告等，報(bào)告需清晰顯示檢查結(jié)果及醫(yī)院信息。
三、申請(qǐng)時(shí)間
每年有兩個(gè)集中申報(bào)時(shí)間，分別為 5 月和 11 月。參保人需在這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行申請(qǐng)，其他時(shí)間一般不受理。
四、手機(jī)申請(qǐng)步驟
- 打開 “棗莊醫(yī)?！?微信小程序：在微信中搜索 “棗莊醫(yī)保” 小程序并打開。
- 登錄個(gè)人賬號(hào)：輸入?yún)⒈Ｈ说纳矸葑C號(hào)、密碼等信息進(jìn)行登錄，若首次登錄需先進(jìn)行注冊(cè)。
- 找到門診特病申請(qǐng)入口：在小程序首頁中，找到 “門診特病申請(qǐng)” 相關(guān)按鈕或菜單選項(xiàng)。
- 填寫申請(qǐng)信息：按照系統(tǒng)提示，依次填寫個(gè)人基本信息（如姓名、性別、年齡等）、疾病信息（如疾病名稱、診斷時(shí)間等），并上傳準(zhǔn)備好的病歷、診斷證明、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等材料的電子版。
- 提交申請(qǐng)：確認(rèn)填寫信息及上傳材料無誤后，點(diǎn)擊 “提交申請(qǐng)” 按鈕，完成申請(qǐng)操作。
五、申請(qǐng)審核與結(jié)果查詢
- 審核流程：醫(yī)保部門收到申請(qǐng)后，會(huì)組織相關(guān)專家對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核。審核過程主要依據(jù)參保人的疾病診斷是否符合門診特病標(biāo)準(zhǔn)、申請(qǐng)材料是否齊全真實(shí)等進(jìn)行判斷。
- 結(jié)果查詢：參保人可在 “棗莊醫(yī)保” 微信小程序的 “門診特病申請(qǐng)結(jié)果查詢” 模塊中，查詢申請(qǐng)審核結(jié)果。若審核通過，參保人將獲得《門診特定病醫(yī)療證》；若審核不通過，系統(tǒng)會(huì)提示不通過原因，參保人可根據(jù)提示補(bǔ)充或修改材料后重新申請(qǐng)。
參保人在手機(jī)上申請(qǐng)山東棗莊門診特病時(shí)，需仔細(xì)確認(rèn)疾病是否符合范圍，認(rèn)真準(zhǔn)備并上傳完整準(zhǔn)確的材料，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按流程操作。若在申請(qǐng)過程中有疑問，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門咨詢電話進(jìn)一步了解。
