15個(gè)工作日
2025年湖南衡陽辦理門診特殊疾病（門特病）待遇需通過參保地醫(yī)保局提交申請，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并蓋章后，由醫(yī)保部門審核確認(rèn)。流程涵蓋材料提交、資格審核、待遇生效三個(gè)階段，具體要求因參保類型（職工/居民）和病種分類而異。

（一）申請條件與病種范圍

1. 參保狀態(tài)要求

   • 參加衡陽市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。

   • 退休人員需已完成醫(yī)保退休資格認(rèn)定。

2. 病種目錄與分級

   衡陽市2025年門特病覆蓋38類疾病，分為甲、乙、丙三級管理：

   病種等級	報(bào)銷比例	年度限額（元）
   甲級	85%-90%	5萬-10萬
   乙級	75%-80%	3萬-5萬
   丙級	65%-70%	1萬-3萬

3. 診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)

   須由衡陽市二級甲等以上定點(diǎn)醫(yī)院出具診斷證明，精神類疾病需?？?/span>醫(yī)院認(rèn)定。

（二）材料清單與填寫規(guī)范

1. 基礎(chǔ)材料

   • 有效身份證件及醫(yī)保憑證（電子或實(shí)體）；

   • 近6個(gè)月內(nèi)病歷資料（住院記錄、檢查報(bào)告、病理證明等）。

2. 特殊材料

   • 慢性腎功能衰竭需提供透析記錄；

   • 惡性腫瘤需附病理報(bào)告及分期診斷。

3. 表格填寫示例

   項(xiàng)目	填寫要求	常見錯誤
   申請表	加蓋醫(yī)院醫(yī)保科公章	未蓋章或蓋錯章
   病種代碼	按《湖南省門特病編碼表》填寫	代碼與診斷不符

（三）辦理渠道與流程時(shí)效

1. 線上辦理

   通過“湘醫(yī)保”APP上傳材料，審核周期為10個(gè)工作日，結(jié)果短信通知。

2. 線下辦理

   戶籍地或居住地醫(yī)保服務(wù)窗口提交紙質(zhì)材料，受理后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。

3. 加急通道

   對尿毒癥、器官移植抗排異治療等緊急病種，開通3個(gè)工作日快速審核通道。

（四）待遇享受與年度復(fù)核

1. 生效時(shí)間

   審核通過次月起享受待遇，有效期2年，期滿需重新申請。

2. 動態(tài)管理機(jī)制

   丙級病種每年復(fù)核一次，甲級病種每2年復(fù)核一次，未復(fù)核者暫停待遇。

2025年衡陽門特病政策進(jìn)一步簡化了異地安置人員的申請流程，允許通過醫(yī)保跨省結(jié)算平臺在線提交材料。建議申請人定期關(guān)注衡陽市醫(yī)保局官網(wǎng)更新的病種目錄及限額標(biāo)準(zhǔn)，確保材料完整性以避免重復(fù)提交。