2025年四川綿陽共有32種疾病可申請門診特殊疾病（門特）待遇
參保人員符合門特認定標準的慢性病、重大疾病及罕見病，可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷。以下是具體分類及申請細則：
一、慢性病門特范圍
高血壓（Ⅲ級）
- 需提供近半年內(nèi)3次以上門診或住院病歷，且伴有靶器官損害（如心、腦、腎并發(fā)癥）。
- 年度報銷限額：5000元。
糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）
并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變或周圍神經(jīng)病變，需內(nèi)分泌科?？圃\斷證明。
慢性肝炎（乙型/丙型）
要求肝功能持續(xù)異常6個月以上，或已進展至肝硬化。
| 病種 | 認定標準 | 報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 高血壓（Ⅲ級） | 靶器官損害證明 | 70% | 5000 |
| 糖尿病 | 并發(fā)癥診斷+實驗室報告 | 75% | 6000 |
| 慢性肝炎 | 肝功報告+影像學證據(jù) | 65% | 8000 |
二、重大疾病門特范圍
惡性腫瘤
涵蓋化療、放療、靶向治療及內(nèi)分泌治療，需病理報告或三級醫(yī)院確診證明。
尿毒癥
透析治療或腎移植術后抗排異治療，需提供腎功能檢查及透析記錄。
器官移植術后
包括心臟、肝臟、肺臟移植，需術后1年內(nèi)復查記錄。
| 病種 | 治療方式 | 報銷比例 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 化療/靶向治療 | 80% | 病理報告 |
| 尿毒癥 | 血液透析/腹膜透析 | 90% | 每月至少8次透析記錄 |
| 器官移植術后 | 抗排異藥物 | 85% | 術后隨訪證明 |
三、罕見病及其他門特病種
肺動脈高壓
需心臟超聲或右心導管檢查確診，年度限額10萬元。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
需免疫學檢測陽性（如抗dsDNA抗體）并累及腎臟或中樞神經(jīng)。
兒童苯丙酮尿癥
限18歲以下患者，需新生兒篩查報告及遺傳代謝病專科證明。
門特申請需通過綿陽市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料，審核周期為15個工作日。
綿陽門特政策覆蓋病種廣泛，但需注意診斷證明的時效性和治療方案的規(guī)范性。參保人員應定期復查并保留完整病歷，以確保待遇延續(xù)。
