?2025年吉林延邊門特（門診特殊疾?。┺k理?xiàng)l件明確為：參保人員確診符合規(guī)定的54種疾病之一，且病情達(dá)到門診治療標(biāo)準(zhǔn)。?
?一、基本條件?
- ?參保身份?：需為延邊州城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
- ?疾病范圍?：涵蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等54種納入吉林省醫(yī)保目錄的慢性病、重大疾病。
?二、申請材料?
- ?醫(yī)學(xué)證明?：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料及檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
- ?身份證明?：申請人身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- ?申請表?：填寫《延邊州門診特殊疾病待遇認(rèn)定申請表》，由主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)?？坪炞执_認(rèn)。
?三、辦理流程?
- ?初審?：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保窗口提交申請。
- ?專家評審?：醫(yī)保部門組織專家對材料進(jìn)行審核，必要時(shí)安排現(xiàn)場核查。
- ?結(jié)果公示?：通過人員名單在官網(wǎng)公示5個(gè)工作日，無異議后發(fā)放門特醫(yī)療證。
?四、待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- ?報(bào)銷比例?：職工醫(yī)保報(bào)銷85%，居民醫(yī)保報(bào)銷70%，年度支付限額按病種分級設(shè)定（如惡性腫瘤最高6萬元）。
- ?定點(diǎn)就醫(yī)?：僅限選定1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受待遇，變更需重新申請。
符合條件者應(yīng)及時(shí)辦理，門特待遇有效期為1-2年，到期需復(fù)審。具體病種目錄及限額可咨詢延邊州醫(yī)保局或登錄吉林省醫(yī)保服務(wù)平臺查詢。
