辦理門(mén)診慢特病備案的申請(qǐng)材料通常在10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
在2025年，江蘇省連云港市的參保人員辦理門(mén)診慢特病手續(xù)，主要遵循“定點(diǎn)醫(yī)院初審 + 醫(yī)保部門(mén)復(fù)核”的流程。整個(gè)過(guò)程需要準(zhǔn)備一系列指定材料，并選擇正確的申請(qǐng)渠道。
(一) 核心申請(qǐng)材料清單
辦理門(mén)診慢特病所需的核心材料較為統(tǒng)一，主要包括以下幾類：
| 材料類別 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份與醫(yī)保憑證 | 患者本人身份證 原件及復(fù)印件。 社保卡或醫(yī)保卡 原件及復(fù)印件。 |
| 疾病診斷證明 | 由具備申報(bào)資質(zhì)的 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 出具的、明確診斷為相應(yīng)病種的 診斷證明書(shū) 。 該證明需由 副主任醫(yī)師及以上職稱 的專科醫(yī)生開(kāi)具。 |
| 醫(yī)療記錄資料 | 近期住院病歷 或長(zhǎng)期系統(tǒng)的 門(mén)診病歷 復(fù)印件。 相關(guān)的 檢查報(bào)告單 （如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等）復(fù)印件。 |
| 其他必要文件 | 《連云港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病待遇申報(bào)表》 ，需按要求填寫(xiě)并簽字。 近期的一張 兩寸照片 。 |
(二) 明確的辦理流程與關(guān)鍵點(diǎn)
1. 確定申請(qǐng)資格與病種范圍
您需要確認(rèn)自己的病情是否屬于連云港市當(dāng)年公布的門(mén)診慢特病病種目錄。例如，高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病可能可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申請(qǐng)，而其他復(fù)雜病種則需前往三級(jí)醫(yī)院。
2. 選擇正確的申請(qǐng)地點(diǎn)
根據(jù)規(guī)定，您必須向具備申報(bào)資質(zhì)的 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 提出申請(qǐng)。不同病種對(duì)應(yīng)的申請(qǐng)醫(yī)院級(jí)別不同，務(wù)必提前咨詢清楚。
3. 提交申請(qǐng)材料
準(zhǔn)備好所有材料后，提交至選定醫(yī)院的醫(yī)保辦公室。醫(yī)院將組織專家對(duì)您的病情進(jìn)行審核，并決定是否推薦給您。
4. 等待醫(yī)保部門(mén)最終審核
醫(yī)院審核通過(guò)后，相關(guān)材料會(huì)報(bào)送至連云港市醫(yī)療保障局進(jìn)行最終復(fù)核。整個(gè)審核周期一般為 10個(gè)工作日 。
5. 查詢結(jié)果與后續(xù)使用
審核完成后，您可以通過(guò)撥打醫(yī)保服務(wù)熱線（如12393）或登錄官方平臺(tái)查詢備案結(jié)果。一旦通過(guò)，您即可在指定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并享受更高的報(bào)銷比例和年度支付限額等待遇。
請(qǐng)注意，辦理過(guò)程中應(yīng)確保所有材料的真實(shí)、完整和清晰。建議在辦理前詳細(xì)閱讀當(dāng)?shù)匕l(fā)布的最新政策，以確保順利通過(guò)審核。
