需從強化公眾教育、提升基層醫(yī)療管理、完善信息系統(tǒng)與監(jiān)管、明確機構(gòu)責任等多維度協(xié)同推進。
預防過度服藥，保障公眾用藥安全，在廣西梧州需構(gòu)建一個涵蓋宣傳教育、醫(yī)療管理、技術(shù)監(jiān)管與責任落實的綜合性體系。這要求政府機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及社會公眾共同參與，通過普及科學用藥知識、規(guī)范處方行為、利用信息技術(shù)監(jiān)控流程、強化各方主體責任，從源頭上減少不合理用藥的發(fā)生，特別是防范因藥品不良反應(yīng)或自我藥療不當導致的健康風險。
一、 加強公眾用藥安全宣傳教育與知識普及
提升居民對過度服藥危害的認知，是預防工作的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。需通過多種渠道，向公眾，特別是中老年及慢性病患者，普及安全合理用藥的核心知識。
普及用藥常識與風險：廣泛宣傳藥品不良反應(yīng)的概念、識別方法及應(yīng)對措施 。教育公眾認識到，任何藥物都有潛在風險，必須遵從醫(yī)囑或說明書使用，避免自行增加劑量、延長療程或隨意聯(lián)合用藥。強調(diào)“藥”與“毒”的辯證關(guān)系，破除“多吃點病好得快”或“非處方藥絕對安全”等常見誤區(qū)。
推廣自我藥療規(guī)范：針對感冒、止痛、維生素補充等常見自我藥療場景，提供清晰的指導。明確告知非處方藥（OTC）的適用范圍、禁忌癥和最大使用期限，引導公眾在癥狀持續(xù)或加重時及時就醫(yī)，而非自行加大藥量。
利用多元宣傳平臺：結(jié)合“健康知識普及行動”，利用社區(qū)講座、宣傳欄、微信公眾號、電視廣播等多種形式進行常態(tài)化宣傳 ?？山梃b《小蘭小州防癆記》等本地化科普作品的成功經(jīng)驗，制作通俗易懂、生動有趣的宣傳材料。
宣傳內(nèi)容 | 目標人群 | 主要風險/誤區(qū) | 正確做法/建議 |
|---|---|---|---|
非處方藥使用 | 普通公眾 | 認為“非處方=絕對安全”，可隨意加量 | 仔細閱讀說明書，按推薦劑量和療程使用，癥狀不緩解及時就醫(yī) |
抗生素濫用 | 感冒患者 | 認為感冒必須用抗生素 | 感冒多為病毒引起，抗生素無效，濫用易導致耐藥 |
慢性病用藥 | 高血壓/糖尿病患者 | 擅自停藥、換藥或調(diào)整劑量 | 嚴格遵醫(yī)囑，定期復診，不可憑感覺用藥 |
藥品不良反應(yīng) | 所有用藥者 | 不了解癥狀，不知如何應(yīng)對 | 發(fā)現(xiàn)可疑反應(yīng)立即停藥，嚴重者及時就醫(yī)并咨詢 |
二、 提升基層醫(yī)療機構(gòu)合理用藥管理水平
基層醫(yī)療機構(gòu)是居民用藥的主要源頭，其處方行為直接關(guān)系到過度服藥的風險高低。必須從制度和技術(shù)層面加強管理。
建立審方與監(jiān)控系統(tǒng)：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層機構(gòu)，推廣建立合理用藥審方系統(tǒng)。該系統(tǒng)應(yīng)對醫(yī)師開具的處方進行前置審核，對潛在的藥物相互作用、超劑量、超適應(yīng)癥等不合理用藥情況進行預警 。建立防統(tǒng)方行為監(jiān)管系統(tǒng)，確保處方流轉(zhuǎn)的合規(guī)性 。
強化藥師專業(yè)作用：明確藥師在審方、用藥指導中的關(guān)鍵角色。實施平臺藥師、藥店藥師兩層審方權(quán)限，保障處方信息的合理準確 。鼓勵藥師向患者提供詳細的用藥交代，確?；颊呃斫庥梅ㄓ昧亢妥⒁馐马棥?
- 下放權(quán)限與規(guī)范流程：對于高血壓、糖尿病等慢性?。ā皟刹 保?，已將認定和處方開具權(quán)限下放至基層醫(yī)療機構(gòu)，這要求同步加強監(jiān)管，確保權(quán)限下放后用藥的合理性 。對醫(yī)師開方、藥師審方、藥品調(diào)配與發(fā)放等環(huán)節(jié)實現(xiàn)信息系統(tǒng)全流程留痕，便于追溯和監(jiān)管 。
三、 完善信息監(jiān)管體系與明確機構(gòu)主體責任
利用信息化手段和明確的法規(guī)責任，構(gòu)建一個可追溯、可問責的用藥安全保障網(wǎng)絡(luò)。
構(gòu)建處方共享與監(jiān)控平臺：推進“兩病”門診處方共享平臺和國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理 。通過平臺對處方流通的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)控跟蹤，確保處方信息的合理、準確和安全 。這有助于防止重復開藥、超量開藥等問題。
落實醫(yī)療機構(gòu)主體責任：明確醫(yī)療機構(gòu)是臨床合理用藥的第一責任人 。要求各定點醫(yī)療機構(gòu)建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的聯(lián)動機制，根據(jù)臨床需要和指南規(guī)范配備藥品，從源頭上控制不合理用藥的可能。
加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測：依托廣西壯族自治區(qū)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，加強對梧州地區(qū)藥品不良反應(yīng)的收集、分析和預警 。將監(jiān)測數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)療機構(gòu)和公眾，為調(diào)整用藥策略和發(fā)布風險提示提供科學依據(jù) 。
預防過度服藥是一項系統(tǒng)工程，必須在廣西梧州地區(qū)形成政府主導、部門協(xié)同、機構(gòu)落實、公眾參與的合力。通過持續(xù)的宣傳教育改變公眾認知，通過審方系統(tǒng)和處方共享平臺等技術(shù)手段規(guī)范醫(yī)療行為，通過明確醫(yī)療機構(gòu)和藥師的責任強化內(nèi)部管理，最終構(gòu)建一個全方位、多層次的用藥安全防護網(wǎng)，切實保障人民群眾的健康權(quán)益。
